Presentation Information
[O15-6]“Resi-Robo”: Robotic Surgery Performed by Surgical Residents and the Implementation of Two Consecutive Robotic Procedures in a Single Day
*Kazumasa Takeuchi1 (1. Osaka General Medical Center)
【背景/目的】
ロボット支援結腸癌手術の保険収載以降、大腸癌に対してロボット支援手術を第一選択とする施設が増加している。ロボット手術によって精緻で安全な操作が可能となった一方で、手術時間およびコスト面に課題があり、執刀機会がスタッフ医師に集中しやすく、若手外科医教育やリクルートの観点から、レジデントへの段階的な執刀機会提供が重要である。しかし実臨床では、手術時間短縮・手術室稼働率向上により教育に割ける時間が制限されており、効率性と若手教育の両立が課題である。当センターでは卒後3–5年目レジデントが執刀する「レジロボ」と、ロボット手術1日縦2件（手術室入退室時間合計9時間未満達成率85%以上を目標）を並行して実施してきた。本研究ではレジデント主体手術の短期成績および運用効率を評価した。
【対象/方法】
2022年1月から2025年12月に当院で施行されたロボット支援結腸癌手術のうち、レジロボ症例115例を対象とし、短期成績を検討した。さらに同期間に施行されたスタッフ医師主体の縦2件手術回数を対照群とし、周術期短期成績および運用効率について後方視的に比較検討した。
【結果】レジロボ症例115例の年齢中央値は75(48-93）歳、男:女=57/58であった。手術時間は中央値で183 (124-399) 分、出血量は0 (0-102) mL、CD Grade III以上の術後合併症は5.2% (6/115)であった。1手術あたりのレジデントによるコンソール操作割合は中央値で44.2（5.7-100）％であり、レジデントが執刀を完遂した症例は15例 (13.0%) であった。レジデント執刀症例を含む縦2件手術は108回（レジデント主体のみ縦2件が7回）であり、入退室時間合計8時間以内達成率および9時間未満達成率は、46.2%（50/108）、83.3%（90/108）であった。一方、スタッフ医師主体のみ縦2件手術は130回であり、それぞれの達成率は35.4%（46/130）、73.1%（95/130）であり、両群間に有意差は認めなかった（p=0.111，0.062）。
【結論】手術手技の定型化、指導体制の確立、適切な時間マネジメントにより、レジデント主体のロボット支援結腸癌手術は安全に施行可能であり、スタッフ医師主体手術と同等の手術室運用効率を維持しつつ教育を実践可能であった。
ロボット支援結腸癌手術の保険収載以降、大腸癌に対してロボット支援手術を第一選択とする施設が増加している。ロボット手術によって精緻で安全な操作が可能となった一方で、手術時間およびコスト面に課題があり、執刀機会がスタッフ医師に集中しやすく、若手外科医教育やリクルートの観点から、レジデントへの段階的な執刀機会提供が重要である。しかし実臨床では、手術時間短縮・手術室稼働率向上により教育に割ける時間が制限されており、効率性と若手教育の両立が課題である。当センターでは卒後3–5年目レジデントが執刀する「レジロボ」と、ロボット手術1日縦2件（手術室入退室時間合計9時間未満達成率85%以上を目標）を並行して実施してきた。本研究ではレジデント主体手術の短期成績および運用効率を評価した。
【対象/方法】
2022年1月から2025年12月に当院で施行されたロボット支援結腸癌手術のうち、レジロボ症例115例を対象とし、短期成績を検討した。さらに同期間に施行されたスタッフ医師主体の縦2件手術回数を対照群とし、周術期短期成績および運用効率について後方視的に比較検討した。
【結果】レジロボ症例115例の年齢中央値は75(48-93）歳、男:女=57/58であった。手術時間は中央値で183 (124-399) 分、出血量は0 (0-102) mL、CD Grade III以上の術後合併症は5.2% (6/115)であった。1手術あたりのレジデントによるコンソール操作割合は中央値で44.2（5.7-100）％であり、レジデントが執刀を完遂した症例は15例 (13.0%) であった。レジデント執刀症例を含む縦2件手術は108回（レジデント主体のみ縦2件が7回）であり、入退室時間合計8時間以内達成率および9時間未満達成率は、46.2%（50/108）、83.3%（90/108）であった。一方、スタッフ医師主体のみ縦2件手術は130回であり、それぞれの達成率は35.4%（46/130）、73.1%（95/130）であり、両群間に有意差は認めなかった（p=0.111，0.062）。
【結論】手術手技の定型化、指導体制の確立、適切な時間マネジメントにより、レジデント主体のロボット支援結腸癌手術は安全に施行可能であり、スタッフ医師主体手術と同等の手術室運用効率を維持しつつ教育を実践可能であった。