Presentation Information
[SY6-6]Clinicopathological Characteristics and Treatment Outcomes of Early-Onset Rectal Cancer
*Marina Jimba1 (1. Department of Colorectal Surgery, Cancer Institute Hospital of JFCR, Tokyo, Japan)
【緒言】近年、欧米を中心に若年性大腸癌が増加しており、日本でも同様の傾向が報告されている。しかし、若年性直腸癌（EORC: early-onset rectal cancer）に関する報告は少なく、その臨床病態や予後は明らかにされていない。本研究ではEORCの臨床的特徴を明らかにすることを目的とした。
【対象と方法】2018年から2022年までに当院で手術を施行した初発直腸癌1302例のうち、cStage IおよびIVを除く575例を対象とした。45歳未満をEORC群（n =61） と45歳以上をLORC群（ 非若年性直腸癌:later-onset rectal cancer） （n =514）に分類し、患者背景、病理学的特徴、治療内容、予後を比較した。
【結果】年齢中央値はEORC群40歳、LORC群63歳であった。男性割合（64% vs. 65%）、大腸癌家族歴（16% vs. 13%）に有意差はなかった。MSIを測定した症例のうちMSI-H/MMR-Dはそれぞれ5/51例 ( 9.8%) vs. 6/127 (4.7%) (p = 0.18)であった。術前治療（化学療法単独、CRT、Short RT、TNT）を行った割合は48% vs.44% (p = 0.68)であり、術前治療の内容に有意差はなかった。pStage、組織学的分化度、pCR率にも差はなかった。一方、術後補助化学療法の施行率はEORC群で有意に高かった（70% vs. 44%, p<0.01）。5年全生存率はEORC群で 91.1%、LORC群で90.2% (p =0.57)、5年無再発生存率はEORC群で 81.0%、LORC群で 85.5%(p =0.187) で、両群に有意差はなかった。
【考察】欧米の報告ではEORCは同一ステージでもDFS・OS不良と報告され、若年発症でより生物学的悪性度が高い可能性が示唆されている。本研究ではOS・DFSに差を認めなかったが、EORC群での術後補助化学療法施行率の高さがその一因と考えられた。また、EORC群では妊孕性温存を考慮し術前治療を省略または術前化学療法のみを選択した症例が存在した一方、LORC群では高齢や併存症を理由に術前治療を行わなかった症例が含まれており、これらが両群間で術前治療施行率に差を認めなかった理由と推測される。
【結語】EORCとLORCでOS・DFSに有意差を認めなかった。EORC群では術後補助化学療法施行率が高く、若年患者に対する集学的治療介入が予後に寄与している可能性が示唆された。当院における妊孕性温存を考慮した治療戦略を含め報告する。
【対象と方法】2018年から2022年までに当院で手術を施行した初発直腸癌1302例のうち、cStage IおよびIVを除く575例を対象とした。45歳未満をEORC群（n =61） と45歳以上をLORC群（ 非若年性直腸癌:later-onset rectal cancer） （n =514）に分類し、患者背景、病理学的特徴、治療内容、予後を比較した。
【結果】年齢中央値はEORC群40歳、LORC群63歳であった。男性割合（64% vs. 65%）、大腸癌家族歴（16% vs. 13%）に有意差はなかった。MSIを測定した症例のうちMSI-H/MMR-Dはそれぞれ5/51例 ( 9.8%) vs. 6/127 (4.7%) (p = 0.18)であった。術前治療（化学療法単独、CRT、Short RT、TNT）を行った割合は48% vs.44% (p = 0.68)であり、術前治療の内容に有意差はなかった。pStage、組織学的分化度、pCR率にも差はなかった。一方、術後補助化学療法の施行率はEORC群で有意に高かった（70% vs. 44%, p<0.01）。5年全生存率はEORC群で 91.1%、LORC群で90.2% (p =0.57)、5年無再発生存率はEORC群で 81.0%、LORC群で 85.5%(p =0.187) で、両群に有意差はなかった。
【考察】欧米の報告ではEORCは同一ステージでもDFS・OS不良と報告され、若年発症でより生物学的悪性度が高い可能性が示唆されている。本研究ではOS・DFSに差を認めなかったが、EORC群での術後補助化学療法施行率の高さがその一因と考えられた。また、EORC群では妊孕性温存を考慮し術前治療を省略または術前化学療法のみを選択した症例が存在した一方、LORC群では高齢や併存症を理由に術前治療を行わなかった症例が含まれており、これらが両群間で術前治療施行率に差を認めなかった理由と推測される。
【結語】EORCとLORCでOS・DFSに有意差を認めなかった。EORC群では術後補助化学療法施行率が高く、若年患者に対する集学的治療介入が予後に寄与している可能性が示唆された。当院における妊孕性温存を考慮した治療戦略を含め報告する。