Presentation Information
[VWS6-7]Surgical Outcomes and Technical Tips of Robot-Assisted Colectomy for Colon Cancer in a Community Hospita
*Misuzu Yamato1 (1. Department of Surgery, Musashino Red Cross Hospital)
【背景】 結腸癌に対するロボット支援下手術は低侵襲性と精緻な操作性を背景に急速に普及しているが、コストや教育継承など多くの課題が残存する。当科では2022年6月より結腸癌へのロボット手術を導入し、現在は第一選択としている。
【手術手技】 吻合は体腔内吻合を第一選択とし、閉塞の有無等を評価して適応を決定している。ポートは左右ともアシスト含め5ポートを使用するが、体腔内吻合右側の症例ではPfannenstiel切開を用いてReduced Portとしている。右側・左側結腸ともに助手によるクリップやエネルギーデバイスを用いた腸間膜・腸管切離を積極的に導入。右側ではロボットによる後腹膜アプローチとSMV露出を行い、助手ポートからエネルギーデバイスを用いてSurgical trunkの郭清を実施することで、レジデント教育・手術時間短縮・コスト低減を図っている。助手ポートは恥骨上部からのアプローチとすることでロボットアームとの干渉を回避し、安全な操作を実現している。
【目的】 当科における結腸癌に対するロボット支援下手術の手術手技や工夫を示し、腹腔鏡手術との短期成績を比較検討する。
【対象と方法】 2021年1月〜2026年1月に結腸癌手術を施行した214例（S状結腸癌・多発癌・重複癌・再発症例を除外）を、R群116例、L群98例に分け、年齢・性別・BMI・ASA-PS・腫瘍局在を調整因子としたプロペンシティスコアマッチングを施行し短期成績を比較検討した。
【結果】 両群各78例、全156例がマッチングされた。マッチング後の患者背景に有意差は認めなかった。体腔内吻合はR群で有意に多かった（R群25例 32.1% vs L群3例 3.8%、p<0.001）。出血量はR群で有意に少なかった（R群5mL vs L群10mL、p=0.012）。手術時間はR群218分、L群236分。Clavien-Dindo分類Grade III以上の術後合併症発生率はR群1例（1.3%）、L群3例（3.8%）であった。術後在院日数は両群とも7日。病理学的指標（リンパ節郭清個数、PM距離、DM距離、RM陽性率）に有意差を認めなかった。
【結語】 当科におけるロボット支援結腸癌手術は比較的安全に施行可能であり、出血量の低減に寄与する可能性がある。今後長期予後を含め更なる検討が必要である。
【手術手技】 吻合は体腔内吻合を第一選択とし、閉塞の有無等を評価して適応を決定している。ポートは左右ともアシスト含め5ポートを使用するが、体腔内吻合右側の症例ではPfannenstiel切開を用いてReduced Portとしている。右側・左側結腸ともに助手によるクリップやエネルギーデバイスを用いた腸間膜・腸管切離を積極的に導入。右側ではロボットによる後腹膜アプローチとSMV露出を行い、助手ポートからエネルギーデバイスを用いてSurgical trunkの郭清を実施することで、レジデント教育・手術時間短縮・コスト低減を図っている。助手ポートは恥骨上部からのアプローチとすることでロボットアームとの干渉を回避し、安全な操作を実現している。
【目的】 当科における結腸癌に対するロボット支援下手術の手術手技や工夫を示し、腹腔鏡手術との短期成績を比較検討する。
【対象と方法】 2021年1月〜2026年1月に結腸癌手術を施行した214例（S状結腸癌・多発癌・重複癌・再発症例を除外）を、R群116例、L群98例に分け、年齢・性別・BMI・ASA-PS・腫瘍局在を調整因子としたプロペンシティスコアマッチングを施行し短期成績を比較検討した。
【結果】 両群各78例、全156例がマッチングされた。マッチング後の患者背景に有意差は認めなかった。体腔内吻合はR群で有意に多かった（R群25例 32.1% vs L群3例 3.8%、p<0.001）。出血量はR群で有意に少なかった（R群5mL vs L群10mL、p=0.012）。手術時間はR群218分、L群236分。Clavien-Dindo分類Grade III以上の術後合併症発生率はR群1例（1.3%）、L群3例（3.8%）であった。術後在院日数は両群とも7日。病理学的指標（リンパ節郭清個数、PM距離、DM距離、RM陽性率）に有意差を認めなかった。
【結語】 当科におけるロボット支援結腸癌手術は比較的安全に施行可能であり、出血量の低減に寄与する可能性がある。今後長期予後を含め更なる検討が必要である。