Presentation Information
[WS2-4]The therapeutic effect of involvement of a specialist from the Japanese Society of Coloproctology in rectal cancer surgery
*Shoichi Fujii1 (1. Department of Surgery, Shonan Kamakura General Hospital)
【背景】日本大腸肛門病学会専門医(以下Ⅱa専門医)は規定の診療経験、筆記試験の合格を経てその資格を得ることができるが、新専門医制度でのその位置付けは明確ではない。また直腸癌はCommon diseaseであり、必ずしも専門医の指導下で診療が行われているわけではない。
【目的】直腸癌に対するⅡa専門医関与による治療成績を解析、評価する。
【方法】当院は2023年12月にⅡa専門医が入職した。それ以前は専門医不在で日本大腸肛門病学会会員も不在であった。2000～26年4月の直腸癌外科手術に対する一般外科医診療例(一般群)とⅡa専門医関与例(Ⅱa専群)の短期・中期治療成績を比較した。Ⅱa専群はⅡa専門医が術者もしくは指導的助手として手術に参加した症例とし、非切除例は除外した。
【結果】一般群194例、Ⅱa専門医92例で、性差(男57.2:71.7%)以外に背景差なし。手術(一般群:Ⅱa専群)はアプローチ法(ロボット支援20.1:67.4%)、術式(ハルトマン手術11.3:4.3%)、前方切除術での経肛門減圧ドレーン留置(15.6:59.5%)、癒着防止材使用(73.8:96.7%)に差を認めた。Ⅱa専群は手術時間(272:295分)が長いが出血量(50:30ml)は少なかった。CRP値術後1日目(4.728:4.076mg/dl)、最高値(10.027:7.330mg/dl)ともにⅡa専群が低値であった。中枢側D3リンパ節郭清例(77.7:84.8%)に差はないが、Rb直腸癌に対する側方郭清施行(4.3:17.6%)に差を認めた。術後Grade2以上早期合併症頻度(25.8:27.2%)に差はないが、縫合不全(10.1:5.3%)はⅡa専群が少ない傾向であった。郭清リンパ節個数(12:14)、術後在院期間(13:10日)に差を認めた。中期成績(一般群:Ⅱa専群)は2年全生存率(90.4:88.8%)、2年無再発生存率(76.9:81.0%)に差はないが、pStageⅡの2年無再発生存率(70.5:100%)に差あり。2年累積再発率(21.8:19.3%)に差はないが、2年累積局所再発率(7.6:0%)に差を認めた。
【結語】直腸癌手術に対するⅡa専門医の関与は短期・中期成績を改善していた。長期成績として局所制御改善に期待できる可能性がある。
【目的】直腸癌に対するⅡa専門医関与による治療成績を解析、評価する。
【方法】当院は2023年12月にⅡa専門医が入職した。それ以前は専門医不在で日本大腸肛門病学会会員も不在であった。2000～26年4月の直腸癌外科手術に対する一般外科医診療例(一般群)とⅡa専門医関与例(Ⅱa専群)の短期・中期治療成績を比較した。Ⅱa専群はⅡa専門医が術者もしくは指導的助手として手術に参加した症例とし、非切除例は除外した。
【結果】一般群194例、Ⅱa専門医92例で、性差(男57.2:71.7%)以外に背景差なし。手術(一般群:Ⅱa専群)はアプローチ法(ロボット支援20.1:67.4%)、術式(ハルトマン手術11.3:4.3%)、前方切除術での経肛門減圧ドレーン留置(15.6:59.5%)、癒着防止材使用(73.8:96.7%)に差を認めた。Ⅱa専群は手術時間(272:295分)が長いが出血量(50:30ml)は少なかった。CRP値術後1日目(4.728:4.076mg/dl)、最高値(10.027:7.330mg/dl)ともにⅡa専群が低値であった。中枢側D3リンパ節郭清例(77.7:84.8%)に差はないが、Rb直腸癌に対する側方郭清施行(4.3:17.6%)に差を認めた。術後Grade2以上早期合併症頻度(25.8:27.2%)に差はないが、縫合不全(10.1:5.3%)はⅡa専群が少ない傾向であった。郭清リンパ節個数(12:14)、術後在院期間(13:10日)に差を認めた。中期成績(一般群:Ⅱa専群)は2年全生存率(90.4:88.8%)、2年無再発生存率(76.9:81.0%)に差はないが、pStageⅡの2年無再発生存率(70.5:100%)に差あり。2年累積再発率(21.8:19.3%)に差はないが、2年累積局所再発率(7.6:0%)に差を認めた。
【結語】直腸癌手術に対するⅡa専門医の関与は短期・中期成績を改善していた。長期成績として局所制御改善に期待できる可能性がある。