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[WS2-5]Impact of Board-Certified Coloproctology Surgeons on Perioperative Outcomes in Colorectal Cancer Surgery at Our Institution
*Yuta Kobayashi1 (1. Department of Gastroenterological Surgery, Osaka International Cancer Institute)
【背景】大腸肛門病専門医制度は，大腸肛門病学における診療・教育・研究の向上を目的として設けられている。しかし、外科領域において大腸肛門病専門医が手術に関与することで周術期にどのような影響を及ぼすかは明らかではない。今回われわれは、日本大腸肛門病学会専門医がどのように手術に関与し、周術期成績の改善に寄与しているかを検討することとした。【対象と方法】2023年4月から2025年7月までの間に当院で施行した大腸癌原発巣切除症例762例を対象とし、大腸肛門病学会専門医資格を有する医師が執刀した症例（専門医群）と有さない医師が執刀した症例（非専門医群）の2郡に分け、周術期治療成績を比較検討した。【結果】当院において大腸肛門病専門医を有する医師は延べ6名、有さない医師はレジデントを含め6名が在籍しており、執刀数は専門医群が447例、非専門医群が315例であった。切除した大腸癌の局在を比較すると、専門医群が有意に直腸癌手術を執刀していた（233例 vs 117例、p < 0.001）。また、側方リンパ節郭清や他臓器合併切除を要する手術は有意に専門医群が多かった（28例 vs 2例、 p<0.001）。腫瘍の局在別に手術時間を比較すると、結腸癌手術では局在に関わらず2郡に差はなかったが、直腸癌手術では専門医群で有意に手術時間が長かった（平均; 287分 vs 228分、p<0.001）。術中出血量は直腸癌手術を含め2群間で有意な差を認めなかったが、S状結腸癌手術は有意に非専門医群で出血が少なかった（平均; 28.8ml vs 8.24ml、p<0.001）。一方で、術後合併症の有無については全体の比較および腫瘍の局在別の比較でいずれも2群間に差を認めなかった。【結語】日本大腸肛門病学会専門医は、直腸癌、側方リンパ節郭清、他臓器合併切除を伴う高難度症例を多く担当していたが、術中出血量および術後合併症は非専門医群と同等であった。専門医が高難度手術を担うとともに、チーム内で非専門医を支援する診療体制が、周術期成績の均てん化に寄与している可能性が示唆された。