Presentation Information
[VWS2-4]A Low-Cost Strategy for Robotic Colectomy Using the Double Bipolar Technique According to Procedural Complexity
*Masashi Yahagi1 (1. Tachikawa Hospital)
【背景】
結腸癌に対するロボット支援手術は普及しつつあるが、コストや手術時間増加が課題であり、地域中核病院における現実的かつ持続可能な運用法はいまだ明らかではない。当院では2026年よりdouble bipolar(DB)法を導入し、Vessel Sealerやmonopolar deviceの使用を最小限とした低コスト運用を行っている。今回、術式別に従来ロボット手術およびDB法によるロボット手術の妥当性について腹腔鏡手術と比較検討した。
【対象と方法】
2018年4月から2026年6月に施行した結腸癌手術のうち、緊急手術、姑息手術、開腹手術、術前治療施行例、他臓器合併切除例を除外した223例を対象とした。アプローチ別に腹腔鏡下手術(Lap)群、従来ロボット支援下手術(Robot)群、DB法を用いたロボット支援下手術(DB-Robot)群に分類した。術式については比較的定型的なS状結腸切除術および回盲部切除術をstandard群、それ以外をcomplex群とし、手術時間、出血量、術後合併症および臨床背景因子を比較検討した。
【結果】
細かな消耗品を除いた定価ベースのコストはLap群と比較しRobot群で167113円、DB-Robot群で29825円のコスト高だった。手術時間はstandard群でLap・Robot・DB-Robot群がそれぞれ193・228・176分でありRobot群で延長傾向を認めたが、complex群ではそれぞれ281・281・277分と有意差を認めず、Robot・DB-Robot群で時間的デメリットを認めなかった。出血量はstandard群でそれぞれ37・12・8mL、complex群でそれぞれ69・18・12mLであり、Robot群ではLap群と比較して低値傾向を認め、DB-Robot群でも同等の止血性が得られ、complex群ではその傾向がより顕著であった。術後合併症はLap群に比して、Robot・DB-Robot群で有意な増加を認めなかった。
【結語】
S状結腸切除術および回盲部切除術ではロボット手術の時間的デメリットが目立つ一方、それ以外の術式では時間的デメリットは限定的であり、腹腔鏡より安定した止血性も得られ、合併症も増加しなかった。さらに、DB法は低コスト化を図りつつも安全性を損なわない運用法となりうる可能性が示唆された。
結腸癌に対するロボット支援手術は普及しつつあるが、コストや手術時間増加が課題であり、地域中核病院における現実的かつ持続可能な運用法はいまだ明らかではない。当院では2026年よりdouble bipolar(DB)法を導入し、Vessel Sealerやmonopolar deviceの使用を最小限とした低コスト運用を行っている。今回、術式別に従来ロボット手術およびDB法によるロボット手術の妥当性について腹腔鏡手術と比較検討した。
【対象と方法】
2018年4月から2026年6月に施行した結腸癌手術のうち、緊急手術、姑息手術、開腹手術、術前治療施行例、他臓器合併切除例を除外した223例を対象とした。アプローチ別に腹腔鏡下手術(Lap)群、従来ロボット支援下手術(Robot)群、DB法を用いたロボット支援下手術(DB-Robot)群に分類した。術式については比較的定型的なS状結腸切除術および回盲部切除術をstandard群、それ以外をcomplex群とし、手術時間、出血量、術後合併症および臨床背景因子を比較検討した。
【結果】
細かな消耗品を除いた定価ベースのコストはLap群と比較しRobot群で167113円、DB-Robot群で29825円のコスト高だった。手術時間はstandard群でLap・Robot・DB-Robot群がそれぞれ193・228・176分でありRobot群で延長傾向を認めたが、complex群ではそれぞれ281・281・277分と有意差を認めず、Robot・DB-Robot群で時間的デメリットを認めなかった。出血量はstandard群でそれぞれ37・12・8mL、complex群でそれぞれ69・18・12mLであり、Robot群ではLap群と比較して低値傾向を認め、DB-Robot群でも同等の止血性が得られ、complex群ではその傾向がより顕著であった。術後合併症はLap群に比して、Robot・DB-Robot群で有意な増加を認めなかった。
【結語】
S状結腸切除術および回盲部切除術ではロボット手術の時間的デメリットが目立つ一方、それ以外の術式では時間的デメリットは限定的であり、腹腔鏡より安定した止血性も得られ、合併症も増加しなかった。さらに、DB法は低コスト化を図りつつも安全性を損なわない運用法となりうる可能性が示唆された。