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[O15-3]Current Status of Robot-Assisted Surgery for Colon Cancer at Our Institution
*Toru Yamada1 (1. Division of Gastroenterological Surgery, NHO Hakodate Medical Center)
【はじめに】当院では，2024年5月よりロボット支援結腸癌手術を導入した．導入当初は症例選択を行っていたが，2025年10月よりプロクターが常勤となってからは，基本的に全例ロボット手術の適応とした．当科でのロボット支援結腸癌手術の現状について検討した．【方法】2024年5月～2026年4月の期間で，ロボット支援下に手術を施行した盲腸からS状結腸までの結腸癌36例（プロクター執刀を除く）を対象に，後方視的に検討を行った．【結果】術式の内訳は，回盲部切除12例，結腸右半切除11例，横行結腸切除1例，下行結腸切除2例，S状結腸切除8例，高位前方切除2例であった．第一助手は全例外科専門医が行い，2025年10月以降はすべてプロクターが行った．第二助手も基本的には外科専門医が担当したが，人員不足のため，13例は第二助手不在での手術となった．コンソール時間は中央値で208分，出血量は5ml，術後在院日数の中央値は11日であった．術後合併症はClavien-Dindo分類でGrade Iが3例，Grade IIが5例で認められたが，Grade III以上の合併症は認めなかった．Grade IIの合併症はいずれも2025年10月以前の症例で認められた．コンソール時間について，中央値を基準としてCUSUM解析を行ったが，learning curveは認めなかった．一方，2025年10月以降の症例の検討では，learning curveが認められた．【結語】プロクターが常勤となり，教育体制の充実化と手技の定型化が進んだことにより，手術時間の短縮，合併症率の低減につながった可能性が示唆された．また，ロボット支援下結腸癌手術では，外科専門医２名のみでも安全かつ精度を保った手術が可能であり，今後，消化器外科医が減少する現状を鑑みると，地方病院でもロボット支援手術は必須であると思われた．