Presentation Information
[PD10-8]Current Status and Short-Term Outcomes of Minimally Invasive Surgery for Crohn’s Disease
*Shinnosuke Uegami1 (1. Department of Surgery, Graduate School of Biomedical ＆ Health Sciences, Hiroshima University)
【目的】
クローン病（CD）に対するMinimally Invasive Surgery（MIS）の有用性は報告されているが，高度炎症や瘻孔形成を伴う症例では依然難易度が高い．CDに対するMIS適応拡大の安全性について，周術期成績を用いて検討した．
【対象・方法】
2015年1月から2025年12月までにCDに対して腸管切除を伴う腹部手術を施行した324例のうち，MISを施行した97例（29.9%）を対象とした．MISの定義は腹腔鏡またはロボット支援手術と定義した．2019年12月までを前期群，2020年1月以降を後期群として，患者背景，周術期因子，術後成績を後方視的に比較検討した．
【結果】
前期群29例，後期群68例であり，MIS率は前期群22.0%，後期群35.4%と後期群で有意に増加していた(p＝0.013)．男女比や病型に有意差は認めなかったが，年齢中央値は前期群27歳，後期群34歳と後期群で有意に高く（p=0.021），罹病期間中央値も前期群26ヶ月，後期群94ヶ月と後期群で延長傾向が認められた（p=0.055）．初回手術例に限れば前期群24ヶ月，後期群79ヶ月と後期群で有意に延長を認めていた(p=0.040)．術前5-ASA，免疫調節薬，生物学的製剤，ステロイド使用率に有意差は認めなかった．手術理由は両群とも狭窄が最多であったが，後期群では穿通，膿瘍，瘻孔形成など複雑病変を伴う症例が増加する傾向を認めた．また両群とも手術回数，手術時間，出血量，開腹移行率（前期4.0%，後期3.2%，p=0.847），術後合併症発生率(Clavien-Dindo Grade3以上：前期8.0%，後期9.5%，p=0.823)，術後在院日数（前期11日，後期12日，p=0.367）に有意差は認めなかった．
【結語】
近年，穿通・膿瘍形成など複雑病変を伴う症例に対してもMIS適応が拡大していたが，短期成績は維持されていた．手術時年齢の上昇および初回手術までの期間延長から，外科的介入時期が変化している可能性が示唆された．一方で，穿通や膿瘍形成を伴う高度炎症症例では，病態に応じた慎重な術式選択が重要と考えられた．
クローン病（CD）に対するMinimally Invasive Surgery（MIS）の有用性は報告されているが，高度炎症や瘻孔形成を伴う症例では依然難易度が高い．CDに対するMIS適応拡大の安全性について，周術期成績を用いて検討した．
【対象・方法】
2015年1月から2025年12月までにCDに対して腸管切除を伴う腹部手術を施行した324例のうち，MISを施行した97例（29.9%）を対象とした．MISの定義は腹腔鏡またはロボット支援手術と定義した．2019年12月までを前期群，2020年1月以降を後期群として，患者背景，周術期因子，術後成績を後方視的に比較検討した．
【結果】
前期群29例，後期群68例であり，MIS率は前期群22.0%，後期群35.4%と後期群で有意に増加していた(p＝0.013)．男女比や病型に有意差は認めなかったが，年齢中央値は前期群27歳，後期群34歳と後期群で有意に高く（p=0.021），罹病期間中央値も前期群26ヶ月，後期群94ヶ月と後期群で延長傾向が認められた（p=0.055）．初回手術例に限れば前期群24ヶ月，後期群79ヶ月と後期群で有意に延長を認めていた(p=0.040)．術前5-ASA，免疫調節薬，生物学的製剤，ステロイド使用率に有意差は認めなかった．手術理由は両群とも狭窄が最多であったが，後期群では穿通，膿瘍，瘻孔形成など複雑病変を伴う症例が増加する傾向を認めた．また両群とも手術回数，手術時間，出血量，開腹移行率（前期4.0%，後期3.2%，p=0.847），術後合併症発生率(Clavien-Dindo Grade3以上：前期8.0%，後期9.5%，p=0.823)，術後在院日数（前期11日，後期12日，p=0.367）に有意差は認めなかった．
【結語】
近年，穿通・膿瘍形成など複雑病変を伴う症例に対してもMIS適応が拡大していたが，短期成績は維持されていた．手術時年齢の上昇および初回手術までの期間延長から，外科的介入時期が変化している可能性が示唆された．一方で，穿通や膿瘍形成を伴う高度炎症症例では，病態に応じた慎重な術式選択が重要と考えられた．