Presentation Information
[O3-5]Comparison of Mucous Fistula Creation and Hartmann’s Procedure in Total Colectomy for Ulcerative Colitis
*Kensuke Shimbara1 (1. Department of Surgery, Graduate School of Biomedical ＆ Health Sciences, Hiroshima University,)
【目的】潰瘍性大腸炎(UC)に対する結腸全摘術において，残存直腸処理の粘液瘻とHartmann手術との比較を行い，優位性を検討することを目的とした．
【方法】2010年5月から2025年7月までに当院でUCに対し結腸全摘術を施行した60例を対象とした．粘液瘻群(N群)28例，Hartmann群(H群)32例に分け，患者背景, 周術期因子および術後合併症を後方視的に比較検討した．
【結果】年齢，性別, BMI，術前治療(ステロイド,免疫学的製剤, 生物学的製剤), 罹病期間などの患者背景に有意差を認めなかった．術前CRP中央値はN群1.5mg/dL, H群4.0(p=0.44)と有意差を認めず, 術前Albに関しても両群で有意差を認めなかった. 緊急手術の割合はややH群に多い傾向であったが有意差を認めなかった(N群43.3%, H群67.9%, p=0.07). 術式は時代的変遷を認め(N群：開腹18例/HALS10例, H群：開腹16例/腹腔鏡14例), それに伴い手術時間にも差を認めた(N群：234分, H群160.5分, p<0.05). Clavien-Dindo分類GradeIII以上の重症合併症はN群28.6％，H群20％で有意差を認めなかった(p=0.44)．SSIはN群25.0％，H群30％で (p=0.77), 骨盤内膿瘍はN群6.7％, H群10.7%といずれも有意差は認めなかった(p=0.67)．残存直腸関連合併症はN群0％，H群10.0％であり，N群で低率であったが有意差は認めなかった(p=0.24)．
【結語】粘液瘻造設は残存直腸関連合併症を減少させる可能性があり, 特に重症大腸炎症例では選択肢となり得ると考える．
【方法】2010年5月から2025年7月までに当院でUCに対し結腸全摘術を施行した60例を対象とした．粘液瘻群(N群)28例，Hartmann群(H群)32例に分け，患者背景, 周術期因子および術後合併症を後方視的に比較検討した．
【結果】年齢，性別, BMI，術前治療(ステロイド,免疫学的製剤, 生物学的製剤), 罹病期間などの患者背景に有意差を認めなかった．術前CRP中央値はN群1.5mg/dL, H群4.0(p=0.44)と有意差を認めず, 術前Albに関しても両群で有意差を認めなかった. 緊急手術の割合はややH群に多い傾向であったが有意差を認めなかった(N群43.3%, H群67.9%, p=0.07). 術式は時代的変遷を認め(N群：開腹18例/HALS10例, H群：開腹16例/腹腔鏡14例), それに伴い手術時間にも差を認めた(N群：234分, H群160.5分, p<0.05). Clavien-Dindo分類GradeIII以上の重症合併症はN群28.6％，H群20％で有意差を認めなかった(p=0.44)．SSIはN群25.0％，H群30％で (p=0.77), 骨盤内膿瘍はN群6.7％, H群10.7%といずれも有意差は認めなかった(p=0.67)．残存直腸関連合併症はN群0％，H群10.0％であり，N群で低率であったが有意差は認めなかった(p=0.24)．
【結語】粘液瘻造設は残存直腸関連合併症を減少させる可能性があり, 特に重症大腸炎症例では選択肢となり得ると考える．