Presentation Information
[SY6-8]A Study of the Clinical and Pathological Characteristics and Prognosis of Young Patients with Colorectal Cancer: A Multicenter Retrospective Study
*Yuma Takamura1 (1. Colorectal Surgery, Department of Surgical Oncology, Nagasaki University)
【背景】
40歳未満の若年性大腸癌は比較的稀であるが、近年その罹患率は世界的に増加傾向にある。若年者では進行した状態で発見されることが多く、予後不良であるとの報告もあるが、低侵襲手術や集学的治療が普及した現在における予後の詳細は十分に解明されていない。
対象と方法
2016年から2021年の間に、長崎大学病院を含む4施設で大腸癌手術を施行した3,015例を対象とした。患者を40歳未満（若年群：52例）、40-54歳（中年群：254例）、55歳以上（高齢群：2,709例）の3群に分類し、臨床病理学的特徴、周術期成績、および予後を後方視的に比較検討した。
【結果】
全症例に占める若年群の割合は、2016年の0.63%から2021年には2.10%へと年々増加していた。若年群は高齢群と比較して、女性の割合が高く、PS（Performance Status）が良好で、併存症が少なかった。病理学的特徴として、若年群では腫瘍径が大きく、臨床的リンパ節転移陽性および低分化腺癌の頻度が有意に高かった。 周術期成績では、若年群は術後合併症が有意に少なく（3.8% vs 19.6%, p<0.001）、入院期間も短縮していた。多変量解析において、若年（40歳未満）であることは術後合併症リスクを低減させる独立した予測因子であった（オッズ比 0.204, p=0.028）。 病理学的リンパ節転移陽性例における術後補助化学療法の実施率は、若年群で100%に達し、高齢群（51.8%）より有意に高かった（p<0.001）。3年無再発生存率（RFS）は若年群で87.5%であり、高齢群の72.0%と比較して有意に良好であった（p=0.04）。一方、3年全生存率（OS）に有意差は認められなかった。
【結語】
若年性大腸癌患者は、診断時に進行している割合が高いものの、良好な全身状態や低い術後合併症率を背景とした適切な術後補助化学療法の完遂が、無再発生存率の向上に寄与している可能性が示唆された。
40歳未満の若年性大腸癌は比較的稀であるが、近年その罹患率は世界的に増加傾向にある。若年者では進行した状態で発見されることが多く、予後不良であるとの報告もあるが、低侵襲手術や集学的治療が普及した現在における予後の詳細は十分に解明されていない。
対象と方法
2016年から2021年の間に、長崎大学病院を含む4施設で大腸癌手術を施行した3,015例を対象とした。患者を40歳未満（若年群：52例）、40-54歳（中年群：254例）、55歳以上（高齢群：2,709例）の3群に分類し、臨床病理学的特徴、周術期成績、および予後を後方視的に比較検討した。
【結果】
全症例に占める若年群の割合は、2016年の0.63%から2021年には2.10%へと年々増加していた。若年群は高齢群と比較して、女性の割合が高く、PS（Performance Status）が良好で、併存症が少なかった。病理学的特徴として、若年群では腫瘍径が大きく、臨床的リンパ節転移陽性および低分化腺癌の頻度が有意に高かった。 周術期成績では、若年群は術後合併症が有意に少なく（3.8% vs 19.6%, p<0.001）、入院期間も短縮していた。多変量解析において、若年（40歳未満）であることは術後合併症リスクを低減させる独立した予測因子であった（オッズ比 0.204, p=0.028）。 病理学的リンパ節転移陽性例における術後補助化学療法の実施率は、若年群で100%に達し、高齢群（51.8%）より有意に高かった（p<0.001）。3年無再発生存率（RFS）は若年群で87.5%であり、高齢群の72.0%と比較して有意に良好であった（p=0.04）。一方、3年全生存率（OS）に有意差は認められなかった。
【結語】
若年性大腸癌患者は、診断時に進行している割合が高いものの、良好な全身状態や低い術後合併症率を背景とした適切な術後補助化学療法の完遂が、無再発生存率の向上に寄与している可能性が示唆された。