Presentation Information
[WS3-3]Postoperative Pain Management and Bowel Care in Anal Surgery
*Kinya Okamoto1 (1. Department of Coloproctology,Tokyo Yamate Medical Center)
肛門手術後の疼痛は患者満足度や術後経過に大きく影響する。とくに排便時疼痛は排便への恐怖を惹起し，便秘や硬便化を招き，さらなる疼痛増悪の一因となる。このため，術後疼痛コントロールと排便ケアは一体的に管理することが重要である。また，多数症例を扱う施設では，医師のみならず看護師・薬剤師を含めた多職種による統一した対応が求められる。
当センターでは，痔核手術や痔瘻手術をはじめとした多数の肛門手術を施行しており，術後疼痛管理と排便ケアの標準化に取り組んでいる。術後疼痛に対してはロキソプロフェンを基本とし，疼痛の程度や患者背景に応じてトラマドール・アセトアミノフェン配合剤を追加している。また，「疼痛が増強しやすい時期」や「通常範囲の疼痛」について術前から具体的に説明し，不安軽減にも努めている。
排便管理においては，術後早期から無理のない排便を維持することを重視している。硬便による排便時疼痛を防ぐ一方で，過度な軟便や頻便による創部刺激も回避する必要があり，患者背景や術式に応じて酸化マグネシウムを主体に調整している。さらに，排便姿勢，いきみの回避，水分摂取についても術前より指導を行っている。
また，当センターでは術後管理に関するクリニカルパスおよび共通指導内容を整備し，多職種間で共有している。これにより，患者説明および術後対応の均質化，若手医師教育，看護師対応の標準化が図られている。一方で，術後疼痛や排便状況には個人差が大きく，術式や患者背景に応じた柔軟な対応も不可欠であるため，標準化を基盤としつつ個別化を行っている。
本発表では，術後疼痛コントロールと排便ケアに関する当センターの取り組みについて報告する。
当センターでは，痔核手術や痔瘻手術をはじめとした多数の肛門手術を施行しており，術後疼痛管理と排便ケアの標準化に取り組んでいる。術後疼痛に対してはロキソプロフェンを基本とし，疼痛の程度や患者背景に応じてトラマドール・アセトアミノフェン配合剤を追加している。また，「疼痛が増強しやすい時期」や「通常範囲の疼痛」について術前から具体的に説明し，不安軽減にも努めている。
排便管理においては，術後早期から無理のない排便を維持することを重視している。硬便による排便時疼痛を防ぐ一方で，過度な軟便や頻便による創部刺激も回避する必要があり，患者背景や術式に応じて酸化マグネシウムを主体に調整している。さらに，排便姿勢，いきみの回避，水分摂取についても術前より指導を行っている。
また，当センターでは術後管理に関するクリニカルパスおよび共通指導内容を整備し，多職種間で共有している。これにより，患者説明および術後対応の均質化，若手医師教育，看護師対応の標準化が図られている。一方で，術後疼痛や排便状況には個人差が大きく，術式や患者背景に応じた柔軟な対応も不可欠であるため，標準化を基盤としつつ個別化を行っている。
本発表では，術後疼痛コントロールと排便ケアに関する当センターの取り組みについて報告する。