Presentation Information
[P7-8]Assessment of consecutive blood check and CT imaging for early detection of postoperative complications after colorectal surgery
*Kazuhiro Seike1 (1. Department of Surgery, Odawara Municipal Hospital)
はじめに：大腸疾患における縫合不全などの術後合併症は早期診断が重要であり、今回我々は術後採血とCT検査で術後合併症を予測できるか検討した。
対象：2012年10月～2025年8月までに大腸疾患にて吻合を伴う手術を施行した300例を対象とした。男性179例、女性121例で、疾患は大腸癌291例（結腸癌187例、直腸癌100例、結腸癌と直腸癌の重複癌4例）、良性疾患9例だった。
方法：第1から5病日まで毎日採血し、白血球数やCRP値等を検査した。また、第3～4病日に腹部単純ＣＴ検査を施行し、吻合部周囲遊離ガスや小腸液貯留等と術後合併症との関連を検討した。
結果：術後合併症は縫合不全22例、麻痺性（亜）イレウス18例、創感染5例、下血3例、乳び瘻2例、吻合部狭窄1例だった。白血球数は最多となったのが、第1病日144例と最も多く、第２病日が99例、第３病日が52例、第４病日が４例、第5病日が1例だった。再上昇したのが4例あり、2例が縫合不全例だった。CRPは最大となったのが、第2病日246例と最も多く、第3病日が29例、第4病日が12例、第1病日が11例、第5病日が2例だった。再上昇したのが 9例あり、2例が縫合不全例だった。CTにて吻合部近傍に遊離ガスを27例に認め、10例が縫合不全症例だった。縫合不全は術後第3~13病日に診断されたが、第7病日以降に診断された13例中7例に吻合部周囲遊離ガスを認めた。CTで小腸液貯留を31例に認め、17例が麻痺性（亜）イレウスで、1例が吻合部狭窄、下痢症例だった。麻痺性（亜）イレウス18例中17例に小腸液貯留を認めた。
考察：白血球数とCRP値が再上昇時した際は何らかの合併症を併発している可能性があり、その検索が必要である。ただ、第5病日までの採血では縫合不全の予測は難しかった。第7病日目以降に診断された縫合不全例でも半数に吻合部周囲遊離ガスを認め、また、イレウス症例に高率に小腸液貯留を認めた。
まとめ：術後連続採血とCTは術後早期合併症の予測に有用な症例がある。
対象：2012年10月～2025年8月までに大腸疾患にて吻合を伴う手術を施行した300例を対象とした。男性179例、女性121例で、疾患は大腸癌291例（結腸癌187例、直腸癌100例、結腸癌と直腸癌の重複癌4例）、良性疾患9例だった。
方法：第1から5病日まで毎日採血し、白血球数やCRP値等を検査した。また、第3～4病日に腹部単純ＣＴ検査を施行し、吻合部周囲遊離ガスや小腸液貯留等と術後合併症との関連を検討した。
結果：術後合併症は縫合不全22例、麻痺性（亜）イレウス18例、創感染5例、下血3例、乳び瘻2例、吻合部狭窄1例だった。白血球数は最多となったのが、第1病日144例と最も多く、第２病日が99例、第３病日が52例、第４病日が４例、第5病日が1例だった。再上昇したのが4例あり、2例が縫合不全例だった。CRPは最大となったのが、第2病日246例と最も多く、第3病日が29例、第4病日が12例、第1病日が11例、第5病日が2例だった。再上昇したのが 9例あり、2例が縫合不全例だった。CTにて吻合部近傍に遊離ガスを27例に認め、10例が縫合不全症例だった。縫合不全は術後第3~13病日に診断されたが、第7病日以降に診断された13例中7例に吻合部周囲遊離ガスを認めた。CTで小腸液貯留を31例に認め、17例が麻痺性（亜）イレウスで、1例が吻合部狭窄、下痢症例だった。麻痺性（亜）イレウス18例中17例に小腸液貯留を認めた。
考察：白血球数とCRP値が再上昇時した際は何らかの合併症を併発している可能性があり、その検索が必要である。ただ、第5病日までの採血では縫合不全の予測は難しかった。第7病日目以降に診断された縫合不全例でも半数に吻合部周囲遊離ガスを認め、また、イレウス症例に高率に小腸液貯留を認めた。
まとめ：術後連続採血とCTは術後早期合併症の予測に有用な症例がある。