Presentation Information
[O5-3]Utility of Preoperative Inflammation and Nutritional Indices as Predictors of Short- and Long-Term Outcomes in Stage II/III Colorectal Cancer
*Shuhei Sano1 (1. Department of Gastroenterological Surgery 1 Hokkaido University)
【背景・目的】術前炎症・栄養指数（NLR・PLR・PNI・CAR）はがん患者の全身免疫炎症状態および栄養状態を反映し、他臓器癌での予後予測への有用性が報告されているが、大腸癌における最適カットオフは未確立であり、短期・長期予後を統合的に検討した報告は少ない。本研究ではStage II/III大腸癌を対象に、これら4指数の術後短期成績（術後合併症・在院日数）および長期予後（全生存・無再発生存）に対する独立予後予測因子としての有用性を検討した。
【対象・方法】2010〜2022年に当院で根治切除を施行したStage II/III大腸癌516例（Stage II 263例・Stage III 253例、追跡期間中央値4.7年、5年全生存率89.6%、5年無再発生存率75.6%）を対象とした。術前血液データよりNLR・PLR・PNI・CARを算出し、ROC曲線のYouden indexで各指数の最適カットオフを決定した。短期成績は術後合併症Clavien-Dindo分類Grade II以上の発生率および術後在院日数で評価した。長期予後（全生存：OS、無再発生存：RFS）はCox比例ハザード解析にて独立予後因子を検討した。
【結果】術後合併症（CD Grade II以上）の発生率は21.7%であり、NLR高値群（27.1% vs 15.9%、p=0.005）およびPNI低値群（27.4% vs 16.2%、p=0.003）で有意に高率であった。術後在院日数もNLR・PNI・CAR高リスク群で有意に延長した。長期予後の多変量解析では、OSではNLR高値（≥3.90、HR=1.93、95%CI 1.14–3.25、p=0.014）が独立した予後不良因子であった。RFSではNLR高値（≥4.62、HR=1.69、p=0.037）、PNI低値（<44.1、HR=1.49、p=0.028）、CAR高値（≥0.014、HR=1.40、p=0.050）がいずれも独立予後因子として抽出された。なお、Stage IIIは全モデルで一貫して有意な独立予後不良因子であった。
【結語】術前炎症・栄養指数は術後合併症・OS・RFS双方の予後予測に有用なバイオマーカーである。とくにNLRはOSおよびRFS双方の独立した予後不良因子であり、PNIは術後合併症およびRFSの独立した予測因子であった。侵襲的な検査を要さず日常診療で簡便に算出可能なこれら指数の術前リスク評価への臨床応用が期待される。
【対象・方法】2010〜2022年に当院で根治切除を施行したStage II/III大腸癌516例（Stage II 263例・Stage III 253例、追跡期間中央値4.7年、5年全生存率89.6%、5年無再発生存率75.6%）を対象とした。術前血液データよりNLR・PLR・PNI・CARを算出し、ROC曲線のYouden indexで各指数の最適カットオフを決定した。短期成績は術後合併症Clavien-Dindo分類Grade II以上の発生率および術後在院日数で評価した。長期予後（全生存：OS、無再発生存：RFS）はCox比例ハザード解析にて独立予後因子を検討した。
【結果】術後合併症（CD Grade II以上）の発生率は21.7%であり、NLR高値群（27.1% vs 15.9%、p=0.005）およびPNI低値群（27.4% vs 16.2%、p=0.003）で有意に高率であった。術後在院日数もNLR・PNI・CAR高リスク群で有意に延長した。長期予後の多変量解析では、OSではNLR高値（≥3.90、HR=1.93、95%CI 1.14–3.25、p=0.014）が独立した予後不良因子であった。RFSではNLR高値（≥4.62、HR=1.69、p=0.037）、PNI低値（<44.1、HR=1.49、p=0.028）、CAR高値（≥0.014、HR=1.40、p=0.050）がいずれも独立予後因子として抽出された。なお、Stage IIIは全モデルで一貫して有意な独立予後不良因子であった。
【結語】術前炎症・栄養指数は術後合併症・OS・RFS双方の予後予測に有用なバイオマーカーである。とくにNLRはOSおよびRFS双方の独立した予後不良因子であり、PNIは術後合併症およびRFSの独立した予測因子であった。侵襲的な検査を要さず日常診療で簡便に算出可能なこれら指数の術前リスク評価への臨床応用が期待される。