Presentation Information
[VWS1-5]Trends and treatment of Stoma Outlet obstruction in temporary ileostomy at our Institution
*Yuichiro Yoshioka1 (1. Department of Gastroenterological Surgery, Saitama Cancer Center)
【背景】腸閉塞や消化管穿孔、直腸癌手術に対する縫合不全予防目的など、人工肛門造設術は日常臨床で広く施行される術式であり、その合併症の予防、治療に関しての検討は重要である。特にストマ出口症候群（SOO）は脱水や電解質異常を容易に引き起こしADLに関わることから、臨床的に重要な合併症である。【対象】当施設で2021年1月から2025年12月に直腸癌や大腸炎関連大腸癌に対して一時的回腸人工肛門造設術を施行した173例を対象に、SOOに関連した合併症の発症リスクについて検討した。【結果】SOOは173例中13例（7.5％）に認められた（S群）。S群では非発症群（C群）と比較して男性が多く、若年者が有意に多かった（57.1歳 vs 64.8歳, p=0.015）が、BMIには有意な差を認めなかった。また、17例で術後にストマ排液過多（1500ml以上/日）を認めたが、S群13例のうち6例の診断時にストマ排液過多が認められ、SOOにはストマ排液過多を有意に伴いやすいことがわかった（p=0.0004）。治療方法に関しては、SOO症例は全例で経ストマドレーン留置を行っており、全例速やかに改善を認めた。また、入院期間はS群で有意に長かった（22.1日 vs 15.9日, p=0.025）。CT画像で解剖学的特徴を比較検討したところ、腹壁や皮下脂肪の厚さによる差はないものの、S群では腹直筋の厚さが有意に厚かった(11.7cm vs 9.3cm, p=0.0004)。【結語】当施設のSOO発症率、SOO症例の術後在院日数は既報と比較しても良好な成績であり、手術操作の工夫などを共有したい。