Presentation Information
[II-OR16-06]Polyethylene glycol hydrogelによる術後心嚢癒着軽減効果の実験的評価: 中間水の関与
○鈴木 昌代1, 小西 隼人1, 勝間田 敬弘1, 田中 有希子2, 山本 安希2, 黒澤 真希2, 田中 賢2, 根本 慎太郎1 (1.大阪医科薬科大学 医学部 外科学講座 胸部外科学教室, 2.九州大学 先導物質化学研究所)
Keywords:
癒着,再手術,中間水
【背景・目的】再手術の頻度の高い先天性心疾患手術では、心嚢癒着を軽減する適切な心臓被覆材料の実用化が望まれている。生体親和性向上技術として“細胞やタンパク質接着を防止する中間水の高分子表面処理”の応用の有効性を我々は報告してきた。止血剤として上市済みの高分子材料であるpolyethylene glycol(PEG) hydrogelの心嚢癒着軽減効果を中間水の関与を含め実験的に検証した。【方法】(1)線維芽細胞増殖試験：増殖基板へのPEG hydrogel処理の有無による増殖細胞数を経時的に測定。(2)ビーグル犬外科的心嚢癒着誘導モデル：閉胸時の心表面PEG hydrogel散布の有無による術後3、6か月後の肉眼的癒着度と右心房側心嚢間隙の膠原繊維密度（画像解析ソフト使用）を評価。(3)PEG hydrogelの中間水保持能：水和サンプルの示差走査熱量測定。【結果】(1)細胞数（7日間培養）：PEG hydrogel無8,595±4038/cm2、有1,417±487/cm2 (p＜0.0001）。(2)PEG hydrogel 無（n=4）では強固な癒着による剥離時の心外膜損傷の発生あり、有（n=6）では心膜・心外膜間隙に薄い線維層が形成され癒着は軽度以下。術後6ヶ月の膠原繊維密度（grading:密３、中等２、疎１）の400倍視野面積内占有率は、密度３: PEG hydrogel無5.0±3.4%、有1.6±0.8%（NS）、密度２：無41.9±4.2%、有21.2±4.3% (p＜0.001）、密度１：無53.1±4.7%、有77.7±4.8%（p＜0.001）。(3)水和PEG hydrogelに中間水の存在を示すピークを検出。【結論】PEG hydrogelは心嚢内の膠原繊維増生を抑制する癒着軽減効果を示し、中間水の存在による線維芽細胞の接着・増殖抑制のメカニズムの存在が示唆された。