The 121st Annual Meeting of the Japanese Society of Psychiatry and Neurology

司会：井野 敬子（国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター）、濱谷 沙世（福井大学子どものこころの発達研究センター）
メインコーディネーター：濱谷 沙世（福井大学子どものこころの発達研究センター）
サブコーディネーター：松本 一記（鹿児島大学学術研究院医歯学域鹿児島大学病院）

本企画は、摂食障害の脳画像研究と認知行動療法について最新のエビデンスを紹介し、入院治療や地域支援についての取り組みを検討することで、臨床研究と基礎研究の両面から摂食障害の理解を深め、精神神経科学の発展に寄与することを目指す。
摂食障害の脳機能異常は、機能的磁気共鳴画像法（fMRI）により発見されてきた歴史があり、摂食障害の診断マーカ―や治療上のターゲットを定めることが期待されている。2024年3月19日千葉大学須藤佑輔先生は、全国5施設との共同研究により脳機能画像の大規模解析を通じて、神経性やせ症の脳機能異常の網羅的解明に成功したことを報告した（Sudo et al., 2024）。本企画は、千葉大学須藤佑輔先生に最新の研究成果を共有していただき、摂食障害の脳機能異常についての理解を深めることからはじめたい。
他方で、摂食障害に対する認知行動療法（CBT）の有効性は海外のランダム化比較試験で確認されており、2018年からは日本でもEnhanced Cognitive Behavior Therapy（CBT-E）が保険適用となった。CBT-Eは高頻度で介入から始まり、食行動の異常を生理学的・心理学的・精神医学的に捉え、健康的な食生活を再構築していく。CBT-Eは、イギリスの精神科医Fairburn, C. G.らによって1981年に発表され、2008年には書籍にまとめている。
さて、認知行動療法はCBT-Eが報告されて以降も発展しつづけ、特に注意、メタ認知、記憶などの認知領域で顕著な進歩が見られている。私たちの研究グループは、これらの比較的新しいエビデンスをインターネット認知行動療法プログラムに落とし込み、これまでに神経性やせ症に対してはシングルアームの、神経性過食症に対しては多施設ランダム化比較試験を実施してきた。本企画では、これらの臨床試験の結果についても報告し、摂食障害のインターネット介入の適応可能性を検討する。また、神経性過食症の認知行動療法については、治療者用のマニュアルを2022年11月に公開しており（https://www.hopeproject.site）、本企画の中で説明する。
さらに、福井大学医学部附属病院は、「摂食障がい支援拠点病院」に指定されており、福井県全体での地域連携が強化されている。神経性やせ症の入院治療においては、身体的安定の確保と心理療法を組み合わせた包括的な支援を提供している。本報告では、これらの具体的な取り組みも紹介する。