一般口演3　口腔機能

[O-3-3] 一般歯科医院における栄養指導の口腔機能に対する効果：予備調査

○槙田 一輝¹、小野 高裕¹、川本 章代¹、髙橋 一也¹ (1. 大阪歯科大学　高齢者歯科学講座)

【目的】
　一般歯科医院は，患者が定期的に通院し口腔管理を受ける場であると同時に，生活習慣や食習慣にアプローチできる拠点でもある。本研究は，日本の一般歯科医院において，管理栄養士が行う簡易的な栄養指導が，患者の口腔機能および体組成に及ぼす影響を検討することを目的とした，非ランダム化自己選択型対照介入研究である。
【方法】
　2024年4月から2025年10月までの間に，定期メンテナンスのために大阪府東大阪市の歯科医院を受診した50歳以上の患者を対象とした。本研究に関して口頭ならびに文書で説明を行い，栄養指導を受けることへの同意が得られた者を「指導あり群」，栄養指導を希望しないが，3ヶ月毎のメンテナンス等で定期的に来院可能な患者を「指導なし群」とした。両群に対して，診療録より性別，年齢，既往歴，現病歴，現在歯数，機能歯数，義歯の使用状況を調査した。口腔機能については，口腔水分量（口腔水分計ムーカス），咀嚼能力（咀嚼能率スコア法，咀嚼能力測定用グミゼリー），舌口唇運動機能（オーラルディアドコキネシス，健口くんHandy），最大舌圧（JMS 舌圧計）を計測し，嚥下機能（反復唾液嚥下テスト）を測定した。体組成評価（体重，BMIなど全10 項目）には，体組成計（ITO-InBody370）を用いた。「指導あり群」に対しては，ベースライン評価から1週後に生活・運動習慣や食事についてのアンケート結果と3 日間の食事記録を用いて管理栄養士による栄養指導を行い，1ヶ月後，2ヶ月後に食事記録と体組成評価を基に再指導を行った。3ヶ月後，口腔機能，体組成，食習慣の変化について群間比較を行った。
【結果と考察】
　期間中同意が得られ，ベースラインから3ヶ月経過したのは「指導あり群」20名，「指導なし群」18名であった。「指導あり群」では，咀嚼能率スコア，最大舌圧，反復唾液嚥下テストに，有意な改善を認めた。その他の口腔機能の項目，体組成に有意差は認められなかった。「指導なし群」では，口腔機能，体組成共に有意差を認めなかった。群間比較において，3ヶ月後の咀嚼能率スコア，最大舌圧，反復唾液嚥下テストの結果は，栄養指導あり群で有意に高値であった。本研究は，一般歯科医院における栄養指導が，口腔機能を向上させる可能性を示唆している。
（COI 開示：なし）
（大阪歯科大学 倫理審査委員会承認番号 111318）