講演情報
[O-4-2]患者調査歯科診療所受療率のベイズ型Cohortモデルによる分析
―近年高齢日本女性の歯数改善の背景―
○那須 郁夫1、中村 隆2 (1. 東京都健康長寿医療センター研究所、2. 統計数理研究所)
【目的】
これまで，歯科疾患実態調査（歯実調）による日本人女性高齢者の歯数の改善について保有歯数の内訳のCohort分析を重ね，歯数の増加要因として，健全歯の保持（第一次予防）に加えて，処置歯の増加（第二次予防）とその維持を挙げた。そこで本研究では，これらと「歯科受療行動」との関係に着目点を置き，同じ分析法を用いて，歯実調と同時期の厚労省患者調査歯科診療所受療率の動向を，時代，年齢，出生世代別に観察し検討した。
【方法】
患者調査から，昭和35年から令和5年まで3年間隔で，歯科診療所の推定患者数から人口10万人当たりの受療率を性・年齢階級別に算出し，コウホート表を作成した。等計量線図による俯瞰的観察とともに，中村のベイズ型Cohortモデルによるcohort分析を実施した。
【結果と考察】
等計量線図：年齢では，全時代を通じて小学生で受療率が高く，その後10歳代後半で一旦低下していた。時代の影響では，昭和36年の国民皆保険制度開始により，全年齢で男女とも受療率が急増していた。男女比較では，昭和50年代まで，女性では20～60歳で，男性では40～60歳で受療率が高く，女性の方が若いうちから受療していた。平成からは，男女とも60～80歳代へと，高齢者層に受療率の高い年齢が移った。
cohort分析：時代効果では，国民皆保険制度開始の影響は明白であった。平成17年以降，女性で受療率が年々上昇し，女性の全年齢層で受療率が上がっていた。年齢効果では，男女とも中高生で大きく落ち込んだ後，女性は，成人期で回復してほぼ一定の水準を保つが，男性では，高齢になるまで受療率の回復は鈍く，65歳を過ぎてから女性を上回るようになる。男女とも75～80歳以降急速に低下する。cohort効果では，男女とも，昭和10年代生まれでピークとなる単峰性のグラフとなった。女性の方が，増加の大きさが優る。
これらから，特に，現在80歳代の昭和10年代生まれの女性は，小児期の齲蝕が少ない世代（cohort効果）であり，発病が成人期まで遅れたため，ちょうど国民皆保険制度開始時期と重なり，早期処置が施されること（時代効果）となり，この時身についた歯科受療行動が壮年期以降生涯継続した（年齢効果）ので，結果的に歯を失わないで済んだ，という仮説を発想できた。
（COI開示：なし）（倫理審査対象外）
これまで，歯科疾患実態調査（歯実調）による日本人女性高齢者の歯数の改善について保有歯数の内訳のCohort分析を重ね，歯数の増加要因として，健全歯の保持（第一次予防）に加えて，処置歯の増加（第二次予防）とその維持を挙げた。そこで本研究では，これらと「歯科受療行動」との関係に着目点を置き，同じ分析法を用いて，歯実調と同時期の厚労省患者調査歯科診療所受療率の動向を，時代，年齢，出生世代別に観察し検討した。
【方法】
患者調査から，昭和35年から令和5年まで3年間隔で，歯科診療所の推定患者数から人口10万人当たりの受療率を性・年齢階級別に算出し，コウホート表を作成した。等計量線図による俯瞰的観察とともに，中村のベイズ型Cohortモデルによるcohort分析を実施した。
【結果と考察】
等計量線図：年齢では，全時代を通じて小学生で受療率が高く，その後10歳代後半で一旦低下していた。時代の影響では，昭和36年の国民皆保険制度開始により，全年齢で男女とも受療率が急増していた。男女比較では，昭和50年代まで，女性では20～60歳で，男性では40～60歳で受療率が高く，女性の方が若いうちから受療していた。平成からは，男女とも60～80歳代へと，高齢者層に受療率の高い年齢が移った。
cohort分析：時代効果では，国民皆保険制度開始の影響は明白であった。平成17年以降，女性で受療率が年々上昇し，女性の全年齢層で受療率が上がっていた。年齢効果では，男女とも中高生で大きく落ち込んだ後，女性は，成人期で回復してほぼ一定の水準を保つが，男性では，高齢になるまで受療率の回復は鈍く，65歳を過ぎてから女性を上回るようになる。男女とも75～80歳以降急速に低下する。cohort効果では，男女とも，昭和10年代生まれでピークとなる単峰性のグラフとなった。女性の方が，増加の大きさが優る。
これらから，特に，現在80歳代の昭和10年代生まれの女性は，小児期の齲蝕が少ない世代（cohort効果）であり，発病が成人期まで遅れたため，ちょうど国民皆保険制度開始時期と重なり，早期処置が施されること（時代効果）となり，この時身についた歯科受療行動が壮年期以降生涯継続した（年齢効果）ので，結果的に歯を失わないで済んだ，という仮説を発想できた。
（COI開示：なし）（倫理審査対象外）