スポンサードセミナー1　口腔機能の可視化から管理を考える

[SS1] 口腔機能の可視化から管理を考える

○平野 浩彦¹ (1. 東京都健康長寿医療センター)

【略歴】
日本大学松戸歯学部卒業　医学博士
平成2年　東京都老人医療センター 歯科口腔外科 研修医
平成3年　国立東京第二病院 口腔外科 研修医
平成4年　東京都老人医療センター 歯科口腔外科主事
平成14年　同センター医長（東京都老人医療センター・東京都老人総合研究所の組織編成により東京都健康長寿医療センターへ名称変更）
平成21年　東京都健康長寿医療センター研究所 専門副部長
平成28年　同センター病院 歯科口腔外科 部長
平成31年　同センター研究所 口腔保健と栄養研究テーマ研究部長（兼任）
令和4年　研究所自立促進と精神保健研究チームチームリーダー
令和6年から現職

日本は世界に先駆けて超高齢社会を迎え、歯科医療には「口腔機能管理」を含んだ医療体系への転換が求められている。高齢者では、「かみにくい」などといった口腔機能面の課題が、食品摂取多様性の低下、低栄養、フレイル、サルコペニア、さらには要介護状態とも関連することが明らかとなり、オーラルフレイルという概念が提唱された。こうした背景を踏まえ、2018年には「口腔機能低下症」が医療保険病名として収載され、口腔機能管理が歯科診療の重要な柱として制度化された。さらに令和8年度診療報酬改定では「口腔機能管理実施指導」が新設され、歯科医療における口腔機能管理の重要性に改めて注目が集まっている。加えて、かかりつけ歯科医の役割として「口腔機能の獲得・維持・回復」が明記されるなど、歯科医療における機能管理の位置づけは大きく変化しつつある。口腔機能低下症は、口腔衛生、口腔乾燥、咬合力、舌口唇運動機能、舌圧、咀嚼機能、嚥下機能など、複数の口腔機能低下を包括的に評価する疾患概念であり、単なる加齢現象ではなく、適切な介入により改善可能な病態として捉えられている。一方で、臨床現場においては、検査結果をどのように解釈し、どのような口腔機能管理へつなげるかについて、必ずしも十分に整理されているとは言い難い。検査を実施しても、その結果を患者指導や多職種連携にどのように反映させるかに悩む場面は少なくない。また、口腔機能は「う蝕」や「歯周病」のような器質的変化とは異なり、患者自身にも医療者側にも見えにくい“内在的機能”であることから、その低下を実感・共有しにくいという特徴がある。本講演では、「口腔機能の可視化から管理を考える」をテーマに、口腔機能低下症の基本的な考え方と、口腔機能検査結果をどのように臨床へ活用していくべきかについて整理する。また、口腔機能低下症診断支援システム「未来ケアナビ」を紹介する。本システムは、口腔機能検査結果をレーダーチャートなどにより視覚化し、診断アルゴリズムを用いて患者特性を類型化することで、個別性の高い口腔機能管理計画立案を支援するものである。加えて、栄養評価や食品摂取多様性スコア（DVS）なども統合的に評価し、低栄養やフレイルへの対応、多職種連携の必要性などについてもフィードバック可能な点を特徴としている。本講演を通じて、口腔機能を“可視化”することの意義を共有し、これからの高齢者歯科医療における口腔機能管理のあり方について考えたい。