講演情報
[優秀P地域-1]新規認知症発症と口腔の健康状態の関連
○清水 潤1、富永 一道1,2、矢野 彰三2、齋藤 寿章1,2、前田 憲邦1、井上 幸夫1、安藤 雄一3 (1. 一般社団法人島根県歯科医師会、2. 島根大学地域包括ケア教育研究センター（CoHRE）、3. 国立保健医療科学院)
【目的】
高齢者において認知症は健康寿命を規定する主要な要因である。口腔機能の低下と認知症発症との関連が報告されているが，歯科専門職が標準化されたプロトコルに基づき評価した複数の口腔健康指標を用いた縦断研究は限られている。本研究は島根県後期高齢者歯科口腔健診（LEDO健診）データを用い，口腔の健康状態と認知症新規発症との関連を検討することを目的とした。
【方法】
2017年にLEDO健診を受診した8725名のうち，受診時に認知症既往を有する511名を除外した。欠損値処理後の解析対象者は8153名で，観察期間は2017年5月から2022年3月とした。アウトカムは認知症（アルツハイマー病，血管性認知症，その他の認知症）の新規発症とし，レセプト情報から取得した。口腔の健康指標は歯数，客観的・主観的咀嚼能力，歯周組織の状態，嚥下機能，舌可動域，発音，口腔衛生状態，未処置歯数，上下顎義歯適合状態，口腔粘膜疾患，口腔乾燥を投入し，共変量を段階的に調整したCox比例ハザードモデル（Model1～3）を用いて解析した。
【結果と考察】
観察開始時の平均年齢は79.19±2.93歳，女性57.91％，追跡期間の中央値は54か月（四分位範囲：52-56）最長58か月で，追跡期間中に993/8153名（12.18%）が認知症を新規発症した。多変量調整モデル（Model3）では，28歯以上群に比べ0歯群HRハザード比1.65（95%CI信頼区間1.25–2.16），客観的咀嚼能力は第4四分位（高咀嚼）に比べ第1四分位（低咀嚼）HR 1.72（1.43–2.07），第2四分位HR 1.37（1.14–1.66）を示した。嚥下機能不良はHR 1.35（1.12–1.64），発音不明瞭はHR 1.49（1.08–2.05），口腔衛生不良はHR 1.41（1.15–1.73），上顎義歯不適合はHR 1.18（1.00–1.39）と高リスクであった。一方，主観的咀嚼能力は調整後に有意な関連を示さず，歯周組織の状態，舌可動域，未処置歯数，口腔粘膜疾患，口腔乾燥も有意な関係は認められなかった。以上より，歯数に加え客観的に評価された咀嚼・嚥下機能や上顎義歯の適合，口腔衛生状態の低下が，認知症発症リスクの把握に重要である可能性が示唆された。
（COI開示なし）
（島根大学医学部倫理委員会承認20220723-1）
高齢者において認知症は健康寿命を規定する主要な要因である。口腔機能の低下と認知症発症との関連が報告されているが，歯科専門職が標準化されたプロトコルに基づき評価した複数の口腔健康指標を用いた縦断研究は限られている。本研究は島根県後期高齢者歯科口腔健診（LEDO健診）データを用い，口腔の健康状態と認知症新規発症との関連を検討することを目的とした。
【方法】
2017年にLEDO健診を受診した8725名のうち，受診時に認知症既往を有する511名を除外した。欠損値処理後の解析対象者は8153名で，観察期間は2017年5月から2022年3月とした。アウトカムは認知症（アルツハイマー病，血管性認知症，その他の認知症）の新規発症とし，レセプト情報から取得した。口腔の健康指標は歯数，客観的・主観的咀嚼能力，歯周組織の状態，嚥下機能，舌可動域，発音，口腔衛生状態，未処置歯数，上下顎義歯適合状態，口腔粘膜疾患，口腔乾燥を投入し，共変量を段階的に調整したCox比例ハザードモデル（Model1～3）を用いて解析した。
【結果と考察】
観察開始時の平均年齢は79.19±2.93歳，女性57.91％，追跡期間の中央値は54か月（四分位範囲：52-56）最長58か月で，追跡期間中に993/8153名（12.18%）が認知症を新規発症した。多変量調整モデル（Model3）では，28歯以上群に比べ0歯群HRハザード比1.65（95%CI信頼区間1.25–2.16），客観的咀嚼能力は第4四分位（高咀嚼）に比べ第1四分位（低咀嚼）HR 1.72（1.43–2.07），第2四分位HR 1.37（1.14–1.66）を示した。嚥下機能不良はHR 1.35（1.12–1.64），発音不明瞭はHR 1.49（1.08–2.05），口腔衛生不良はHR 1.41（1.15–1.73），上顎義歯不適合はHR 1.18（1.00–1.39）と高リスクであった。一方，主観的咀嚼能力は調整後に有意な関連を示さず，歯周組織の状態，舌可動域，未処置歯数，口腔粘膜疾患，口腔乾燥も有意な関係は認められなかった。以上より，歯数に加え客観的に評価された咀嚼・嚥下機能や上顎義歯の適合，口腔衛生状態の低下が，認知症発症リスクの把握に重要である可能性が示唆された。
（COI開示なし）
（島根大学医学部倫理委員会承認20220723-1）