講演情報
[優秀P一般-2]食事に介助を要する要介護高齢者の食事観察項目と意図しない体重減少の関連
○森永 有映1、中村 純也2、釘宮 嘉浩1,2、村上 正治2、服部 文香1、三浦 和仁3、佐藤 美寿々4、岩崎 正則4、小原 由紀8、菅野 亜紀6、増田 絵美奈5、伊藤 加代子9、恒石 美登里5、岡田 芳幸7、糸田 昌隆10、菊谷 武11、渡邊 裕3、水谷 慎介12,13、平野 浩彦14,15,16、木本 統1 (1. 愛知学院大学歯学部 高齢者・在宅歯科医療学講座、2. 国立長寿医療研究センター 歯科口腔外科部、3. 北海道大学大学院歯学研究院 口腔健康科学分野 高齢者歯科学教室、4. 北海道大学大学院歯学研究院 口腔健康科学分野 予防歯科学教室、5. 日本歯科医師会 日本歯科総合研究機構、6. 東京歯科大学短期大学 歯科衛生学科、7. 広島大学 障害者歯科、8. 宮城高等歯科衛生士学院、9. 新潟大学医歯学総合病院 口腔リハビリテーション科、10. 大阪歯科大学附属病院 口腔リハビリテーション科、11. 日本歯科大学口腔リハビリテーション多摩クリニック、12. 九州大学大学院歯学研究院附属OBT研究センター、13. 九州大学大学院歯学研究院口腔顎顔面病態学講座 高齢者歯科学・全身管理歯科学分野、14. 東京都健康長寿医療センター病院 歯科口腔外科、15. 東京都健康長寿医療センター研究所 自立促進と精神保健研究チーム、16. 東京都健康長寿医療センターフレイル予防センター)
【目的】要介護高齢者の低栄養は，本人による自覚が困難な場合が多く，早期発見が重要である。近年，低栄養の診断基準であるGlobal Leadership Initiative on Malnutrition（GLIM）基準の活用が進められている。なかでも，GLIM基準の表現型基準の意図しない体重減少は，客観的評価が可能である。本研究は，低栄養のリスクが高い一方で，食事の様子を直接観察できる食事介助を要する要介護高齢者に着目した。本研究の目的は，要介護高齢者の食事観察項目と意図しない体重減少との関連を明らかにすることである。【方法】本研究は2023年11月，愛知県の介護老人福祉施設6施設に入所していた要介護高齢者422名のうち，食事介助を要し，経口摂取のみの223名（男性43名，平均年齢86.8±7.6歳）を対象とした横断研究である。意図しない体重減少は，GLIM基準に準拠し，施設記録から算出可能な直近期間の体重変化に基づいて評価した。食事観察項目は，聖隷式嚥下質問紙15項目から第三者の観察が可能な7項目（食事中／飲水時のむせ，のどの痰感，食事時間の遅延，食べこぼし，口腔内の残留，嗄声）を用いた。意図しない体重減少の有無で群間比較とロジスティック回帰分析を実施した(目的変数：意図しない体重減少，説明変数：食事観察項目7項目を個別投入，調整変数：年齢，性別，調査時点の体重，日常生活動作，認知機能，併存疾患数，機能歯数，エネルギー摂取量（kcal/日) ）。有意水準α＝0.05。本研究は，日本老年歯科医学会による老人保健健康増進等事業のデータを用いた。【結果と考察】対象者のうち，47名に意図しない体重減少を認めた。解析の結果，7項目の食事観察項目のうち，食事時間の遅延のみ意図しない体重減少と有意な関連を示した（オッズ比：2.46，95％信頼区間：1.09–5.52）。食事時間の遅延は，口腔機能や嚥下機能の低下に加え，疲労，食欲の低下，食事への集中困難といった要因の影響を受けやすい。そのため，本項目は他の観察項目と比較して，意図しない体重減少との関連が検出されやすかった可能性がある。経時的な体重測定が困難な状況においても，食事時間の遅延は，低栄養のリスクを把握するための手がかりとなる可能性がある。（COI開示：なし）（北海道大学病院 生命・医学系研究倫理審査委員会 生023-0126）