講演情報
[SY1-3]若年発症大腸癌の臨床病理学的特徴とStage別予後の検討－多施設共同後ろ向き研究－
*中西 良太1、安藤 幸滋2、杉山 雅彦3、上原 英雄4、藤中 良彦5、吉田 大輔6、枝廣 圭太郎7、川副 徹郎2、永井 太一朗1、蓮田 博文1、田尻 裕匡1、楠元 英次1、太田 光彦1、坂口 善久1 (1. 九州医療センター 消化管外科、がん臨床研究部、2. 九州大学 消化器・総合外科、3. 九州がんセンター 消化管外科、4. 九州中央病院 総合外科、5. 飯塚病院 外科、6. 別府医療センター 消化器外科、7. 錦病院)
【背景】若年発症大腸癌（early-onset colorectal cancer）は近年増加が報告されているが、その臨床病理学的特徴および予後に関する知見は一定していない。【目的】多施設共同データベースを用いて若年大腸癌の臨床病理学的特徴およびstage別予後を明らかにすること。【方法】関連7施設において外科的切除が施行された原発性大腸癌3036例を対象とした（2021～2024年）。診断時年齢50歳以下を若年群，50歳超を非若年群と定義し，患者背景，腫瘍学的因子および予後を比較した。主要評価項目は無再発生存（RFS）および全生存（OS）とし，Kaplan–Meier法により解析した。【結果】若年群は182例（6.0%）であった。若年群では非若年群と比較して、直腸癌（42% vs 33%, p=0.01），粘液癌（5.0% vs 2.1%, p=0.048）、Lynch症候群を疑う家族歴を有する症例が多く（2.2％ vs 0.7%, p=0.0009）、Stage III/IVの症例が多かった（60% vs 47%, p=0.0007）。p-Stage II/IIIにおける術後補助化学療法の施行率も高かった(p-Stage II; 50% vs 21%, p=0.03, p-Stage III; 82% vs 55%, p=0.0009)。Stage別解析では、無再発生存率(RFS)はp-Stage I，II，IIIいずれにおいても若年群と非若年群で有意差を認めなかった（P＝0.37、0.96、0.79）。術後補助化学療法の有無別にみてもRFSは同等であった。OSについても同様にp-Stage I, II, IIIいずれにおいても有意差を認めなかった（P＝0.43，0.25，0.06）。【結論】若年大腸癌は直腸癌や粘液癌の頻度が高く進行期で診断される傾向があるが，Stage別予後は非若年群と同等であった。若年大腸癌の予後不良は腫瘍生物学的差異よりも診断時Stageの影響を受けている可能性が示唆された。