講演情報
[O12-4]地域医療における肛門科の役割～広島で当院が行うべき肛門診療とは～
*竹田 春華1、川堀 勝史1、川堀 嵩史1、岡島 正純1 (1. 三渓会川堀病院)
当院は広島駅から徒歩圏内にある有床数39床の大腸肛門病疾患専門病院である。周辺には広島大学病院や市民病院など総合病院もある。当院では、年間約1000例の経肛門的手術を行っており、大腸内視鏡検査は年間約230例施行している。大腸肛門病学会の認定
施設であり、肛門科専門医、女性医師もいることから、県内のみならず中四国地方などの他県からも肛門疾患の診察に受診する患者も多い。
排便時出血を主訴に受診する患者の多くは、痔核や裂肛といった良性疾患が多い中、出血の状態を把握し、直腸診を行うことにより診断できる悪性腫瘍を、周辺の関連施設への紹介している。また痔瘻についても発熱や肛門痛などの主訴がありながら、肛門科受診が遅れる患者も多い中、当院を認識していただいている周辺施設の医師より紹介いただくことも多い。
女性医師がいるのでという理由で来院される患者も多く、幼児から高齢者まで女性医師を希望する患者も多い。そのような中から、便秘を主訴にした20代の卵巣がんや、膣周囲の違和感で受診したBowen病、肛門周囲の基底細胞癌、14歳女性の直腸Rsの粘膜内癌など、まれな疾患を経験することも多々ある。
肛門外科医として良性疾患の診療・治療を行うのは当然のことであるが、我々が悪性疾患を疑い、見逃さないように、大腸外科医や他科の医師と連携を行いながら、診療を行うことは重要と考える。
我が広島は悲しいことに「転出超過ワースト1位」であり、進学や引っ越しを期に他県へ移動される患者も多い。逆に地元での手術を希望し長期休みで帰広する患者も多く、全国の肛門外科医に当院を認識してもらっていることで、術後管理や経過観察をお願いすることもでき、地方の開業医でもできることも多くある。
今回、我々が日々行っている診療を通して、地域医療における肛門科の役割について考えたい。
施設であり、肛門科専門医、女性医師もいることから、県内のみならず中四国地方などの他県からも肛門疾患の診察に受診する患者も多い。
排便時出血を主訴に受診する患者の多くは、痔核や裂肛といった良性疾患が多い中、出血の状態を把握し、直腸診を行うことにより診断できる悪性腫瘍を、周辺の関連施設への紹介している。また痔瘻についても発熱や肛門痛などの主訴がありながら、肛門科受診が遅れる患者も多い中、当院を認識していただいている周辺施設の医師より紹介いただくことも多い。
女性医師がいるのでという理由で来院される患者も多く、幼児から高齢者まで女性医師を希望する患者も多い。そのような中から、便秘を主訴にした20代の卵巣がんや、膣周囲の違和感で受診したBowen病、肛門周囲の基底細胞癌、14歳女性の直腸Rsの粘膜内癌など、まれな疾患を経験することも多々ある。
肛門外科医として良性疾患の診療・治療を行うのは当然のことであるが、我々が悪性疾患を疑い、見逃さないように、大腸外科医や他科の医師と連携を行いながら、診療を行うことは重要と考える。
我が広島は悲しいことに「転出超過ワースト1位」であり、進学や引っ越しを期に他県へ移動される患者も多い。逆に地元での手術を希望し長期休みで帰広する患者も多く、全国の肛門外科医に当院を認識してもらっていることで、術後管理や経過観察をお願いすることもでき、地方の開業医でもできることも多くある。
今回、我々が日々行っている診療を通して、地域医療における肛門科の役割について考えたい。