講演情報
[SY3-1]診療所・病院・患者の「三方よし」を目指した肛門診療における病診連携の現状
*小泉 範明1、多加喜 航1 (1. 明石市立市民病院 外科)
肛門疾患の潜在患者は非常に多く、急性期一般病院に勤務する一般消化器外科医であっても種々の肛門疾患に対して適切な治療が提供できるよう知識と技術を習得しておく必要がある。しかしながら、往々にして一般消化器外科医は肛門疾患に苦手意識を持つものが少なくなく、また十分な修練の機会があるとは言い難い。一方肛門科の専門クリニックはマンパワーやキャパシティが限られており、合併症を有する患者の診療や緊急時の対応には度々苦慮されている。当科では、両者の弱点を補完するため近隣の肛門科クリニックと相互協力体制で病診連携に取り組んでいるため、急性期一般病院に勤務する消化器外科医の立場からその現状を報告する。
3年前、主に手術手技の習得を目的として肛門科クリニックに出向き、手術助手を務めることから交流を開始した。現在も定期的に手術支援と専門知識の習得を継続しており、顔を合わして情報交換することを重視している。その後、クリニックで手術が施行された出血リスクの高い患者や遠方から受診した患者の術後の観察入院や、有事の際の緊急対応を病院で請け負うようになった。さらにはクリニックで手術を施行される患者の術前検査一式も病院で受託する体制を確立し、クリニックは余計な検査を省略できるようになった。これらの体制により病院は検査件数が増加し、入院患者数の増加にもつながった。さらに、併存疾患のあるハイリスク症例は当院での入院手術を引き受けることで手術件数も増加し、収益にも貢献する結果となっている。
総合病院で行う術前検査は、短時間で全ての検査が円滑に施行可能であるため患者からの評判もよく、術後に何かあった場合でも総合病院のバックアップがあることは患者の大きな安心となっており、クリニックと病院のみならず患者にとっても一定のメリットがある連携体制となっていると考える。
地域で質の高い肛門診療を行っていく上で、お互いに直接やり取りができる密な病診連携は必須である。直接クリニックに出向いて実際の診療の場を知ることでうまくニーズを発掘することができ、診療所・病院・患者の「三方よし」の連携体制が達成できている。
3年前、主に手術手技の習得を目的として肛門科クリニックに出向き、手術助手を務めることから交流を開始した。現在も定期的に手術支援と専門知識の習得を継続しており、顔を合わして情報交換することを重視している。その後、クリニックで手術が施行された出血リスクの高い患者や遠方から受診した患者の術後の観察入院や、有事の際の緊急対応を病院で請け負うようになった。さらにはクリニックで手術を施行される患者の術前検査一式も病院で受託する体制を確立し、クリニックは余計な検査を省略できるようになった。これらの体制により病院は検査件数が増加し、入院患者数の増加にもつながった。さらに、併存疾患のあるハイリスク症例は当院での入院手術を引き受けることで手術件数も増加し、収益にも貢献する結果となっている。
総合病院で行う術前検査は、短時間で全ての検査が円滑に施行可能であるため患者からの評判もよく、術後に何かあった場合でも総合病院のバックアップがあることは患者の大きな安心となっており、クリニックと病院のみならず患者にとっても一定のメリットがある連携体制となっていると考える。
地域で質の高い肛門診療を行っていく上で、お互いに直接やり取りができる密な病診連携は必須である。直接クリニックに出向いて実際の診療の場を知ることでうまくニーズを発掘することができ、診療所・病院・患者の「三方よし」の連携体制が達成できている。