講演情報
[SY1-4]Early-onset colorectal cancer200例の臨床病理学的特徴と予後
*深瀬 正彦1、須藤 剛1、平田 祥太郎1、望月 秀太郎1、佐藤 圭佑1、飯澤 肇1 (1. 山形県立中央病院 外科)
【背景】近年、50歳未満で発症する early-onset colorectal cancer（EOCRC）は増加傾向にあり、腫瘍学的特徴や予後が late-onset（LOCRC）と異なる可能性が指摘されている。本研究では、当院における EOCRC の臨床病理学的特徴と Stage 別予後を明らかにすることを目的とした【対象と方法】2012年1月から2025年12月までの当院の手術データベース3040例を用いて50歳未満を EO 群（200例）、50歳以上を LO 群（2840例）として比較した。背景因子、腫瘍学的特徴、治療内容、再発形式を検討し、Stage 別に DFS および CSS を解析した。【結果】背景因子では、性別・BMI・腫瘍マーカー・自覚症状の有無に差は認めなかったが、癌家族歴および大腸癌家族歴は いずれもEO 群で有意に多く(70.1% vs 55.6%, p<0.001)、（28.6% vs 18.6%, p<0.01）、健診発見例も EO 群で多かった（44.3% vs 36.1%, p<0.05）。腫瘍学的には、右側結腸癌は EO 群で少なく（22.2% vs 41.3%）、N1 以上のリンパ節転移は EO 群で高率であった（52% vs 38.6%）。Stage 分布では、Stage II 以下は LO 群に多く（35.7% vs 55.5%）、一方で Stage IV は EO 群で高率であった（23.7% vs 14.9%）。腹腔鏡手術、郭清度、分化度、脈管侵襲には差を認めなかった。StageIIIにおける補助化学療法は EO 群で高率に施行され（92% vs 71.4%, p<0.001）)、オキサリプラチン併用レジメンの施行率も有意に高かった、（62% vs 35.6%, p<0.001）。
再発形式は EO 群で肝 11例、肺 11例、腹膜 4例、リンパ節 3例、LO 群で肝 80例、肺 28例、腹膜 23例、リンパ節 8例と大きな差を認めなかった。予後に関しては、DFSがStageII (90.5% vs 88.5%)、StageIII (63.2% vs 71.5%)と同等であった。CSS は StageII (95.5% vs 83.3%), StageIII (87.7% vs71.8%, p<0.05), Stage IV (31.2%, 27.3%)とStageIIIのみEO群で有意に良好であった。
【考察】EOCRC は左側の進行例が多いが、既報で指摘される粘液癌の増加は認めなかった。また、Stage III において EO 群の CSS が良好でありEOCRC は必ずしも予後不良とは言えず、腫瘍生物学的背景や補助化学療法の違いが関与している可能性があると考えられた。
再発形式は EO 群で肝 11例、肺 11例、腹膜 4例、リンパ節 3例、LO 群で肝 80例、肺 28例、腹膜 23例、リンパ節 8例と大きな差を認めなかった。予後に関しては、DFSがStageII (90.5% vs 88.5%)、StageIII (63.2% vs 71.5%)と同等であった。CSS は StageII (95.5% vs 83.3%), StageIII (87.7% vs71.8%, p<0.05), Stage IV (31.2%, 27.3%)とStageIIIのみEO群で有意に良好であった。
【考察】EOCRC は左側の進行例が多いが、既報で指摘される粘液癌の増加は認めなかった。また、Stage III において EO 群の CSS が良好でありEOCRC は必ずしも予後不良とは言えず、腫瘍生物学的背景や補助化学療法の違いが関与している可能性があると考えられた。