シンポジウム 3　地域医療における肛門科の役割

[SY3-3] 地域医療における肛門科の役割　―大学・医師会との教育連携を中心に―

*小村 憲一¹、岡村 行泰²、梶原 崇弘⁴、間崎 武郎³、海賀 照夫⁵、松野 順敬⁴、渡部 愛²、服部 桜子²、河合 隆治⁶、奥村 康弘²、渡辺 知明⁹、小泉 和也⁷、甲田 貴丸⁸、木下 和哉¹⁰、坂東 重浩¹¹、石倉 智枝里²、加藤 岳晴²、寺本 賢一²、山岸 俊介² (1. 小村肛門科医院、2. 日本大学消化器外科、3. 同愛会病院外科、4. 板倉病院外科、5. みつわ台総合病院外科、6. 大和徳洲会病院外科、7. 小泉胃腸肛門乳腺クリニック、8. 甲田医院、9. 渡辺昭医院、10. 木下産婦人科医院、11. ばんどうクリニック堀切菖蒲園駅前)

肛門科領域は、痔核・裂肛・痔瘻に加え、クローン病肛門病変や排便障害など多岐にわたる。一方で、大学病院や研修施設における肛門疾患の教育機会は極めて限られており、国家試験対策テキストにおいても記載は数ページにとどまる。その結果、十分な知識や経験を得ないまま臨床現場に従事し、試行錯誤の中で診療にあたる医師が少なくないのが現状である。これらの課題を踏まえ、当院における教育・地域連携の取り組みを報告する。
　大学との教育連携として、日本大学消化器外科において医局員向け講義を年3回継続的に実施している。さらに本年度より医学生講義も担当している。当院は大腸肛門病学会認定施設として、医局員の研修受け入れおよび手術指導を行い、実践的な技術教育の場を提供している。これまでに大腸肛門病学会専門医を4名育成した。大学病院において肛門疾患手術の経験が乏しい現状において、専門知識の普及と人材育成は重要な責務であると考える。
　地域医師会との連携として、葛飾区医師会における「肛門関連疾患集談会」を設立した。本会設立の契機は、肛門痛を主訴とした妊婦が複数医療機関を受診したにもかかわらず診断に至らず、当院で深部肛門周囲膿瘍と診断し切開排膿を施行した症例である。本症例を通じて、肛門診療に対する苦手意識や診療体制の課題が明らかとなった。これを受け、婦人科・消化器外科・泌尿器科・消化器内科の専門医を世話人とする多科横断的な集談会を2022年6月に発足し、年2回開催している。本会は、肛門疾患のプライマリケアから関連領域までを横断的に学ぶ機会を提供し、地域医療水準の向上に寄与している。
　肛門科専門医が大学および地域医師会と連携し、教育・啓発活動を推進することは、地域における肛門科診療の質の向上および患者QOLの改善に直結するものと考えられる。