講演情報
[O14-1]Sustainableなロボット支援結腸がん手術 – 効率化を意識した短期/中期成績からみる着地点 -
*真崎 純一1、筋野 博喜1、久保山 侑1、有働 竜太郎1、笠原 健大1、刑部 弘哲1、桒原 寛1、小熊 潤也1、古賀 寛之1、金沢 景繁1、永川 裕一1 (1. 東京医科大学消化器・小児外科学分野)
[目的]結腸がんに対するロボット支援結腸がん手術(RALS-C)の長期成績は十分に明らかではない。当科では保険収載後の2022年9月よりRALS-Cを開始し、現在では結腸がんの約95%にロボット手術(ダビンチXi/5/SP)を適応している。また、ロボット支援結腸がん手術の着地点は、手術の安全性および腫瘍学的根治性はもちろん、現状では効率性をあげてコストを担保することであると考える。当科の術式の工夫をビデオを供覧しながらお示しするとともに、腹腔鏡手術と比較した3年中期成績を後方視的に傾向スコアマッチングにて検討した。[方法]中期成績は、盲腸からS状結腸までの根治切除し得た結腸がんを対象とした。腹腔鏡下群(CLS)は2021年1月から2022年12月までの115例、ロボット支援群(RALS)は2022年9月から2025年12月までの47例であった。年齢、性別、腫瘍局在、BMIを共変量に傾向スコアマッチングを施行した。[結果] 両群44例がマッチした。3年RFSはCLS：RALS = 100%: 97.7% (p = 0.69)、3年OSはCLS：RALS = 100% : 95.5% (p = 0.16)で有意差を認めなかった。また、再発形式は遠隔転移が最多で、CLS/RALS群で播種を含む局所再発はCLS/RALS群で5例/1例であった。体腔内吻合で局所再発はRALS群の1例のみであった。手術は、適切なDeviceや、Two left methods、Reduce Incisionを用いることで、コストと時間を短縮し、縦2件で結腸がん手術を施行することで、コストの担保を行った。結果、ロボット支援手術の縦2件施行件数は、2022年10件、2023年24件、2024年64件、2025年148件と飛躍的に増加した。短期成績は既報であり、発表内にて報告する。 [結論]適切な工夫をすることでコスト面、短期/中期成績からはRALS-Cはsustainableであることが示唆され、効率的な運用は着地点となり得ると考えた。