講演情報
[PD5-3]直腸の拡張と慢性便秘症（排便障害）の関連性に関する検討
*力石 健太郎1、河原 秀次郎1、阿部 海斗1、志村 太雅1、平林 剛1、小村 伸朗1 (1. 独立行政法人国立病院機構西埼玉中央病院外科)
【緒言】我々はCT検査のSagittal断面像から直腸排便機能の評価を試み, 恥骨上縁と第3仙骨の下縁を結んだライン (P-S3 line)上の直腸が3cm以上拡張した場合に慢性便秘症（排便障害）が生じることを報告してきた(In Vivo. 2025;39(6):3575-3580). 今回我々は, この仮説の正当性について検討したので報告する.
【対象および方法】 2024年1月から2025年12月まで当院で胆嚢摘出術あるいは虫垂切除術を受けた207例（男性104人, 女性103人）を対象とし, 術前CT検査画像 (Axial, Sagittal) と術前の慢性便秘症（排便障害）との関係について検討した. CT検査のSagittal像で恥骨上縁とS3の下縁を結んだライン (P-S3 line)上の直腸の長径を計測し, CT検査のSagittal像で上部直腸の長径はS2下縁の高さ, 下部直腸の長径は尾骨の先端部の高さで計測した. 腸管の長径より30mm以上拡張していた場合を腸管拡張ありと判断した.
【結果】 平均年齢は52.5 (14–93)歳であった. 上部直腸の平均長径は19.9 (12–46) mm, P-S3 line上の直腸の平均長径は24.9(14-59) mm, 下部直腸の平均長径は31.1 (17–70) mmであった. 下剤を内服していたのは31例(15%)であった. 下剤を内服していた症例の平均年齢は71.9 (15-93) 歳で非内服群54.7 (14-84) 歳より有意に高齢であった. 下剤を内服していた症例の上部直腸の平均長径は 29.3 (14-46) mmで非内服群 18.3 (12-28) mmより有意に拡張していた. 下剤を内服していた症例のP-S3 line上の直腸の平均長径は40.2（31-59）mmで非内服群 22.2 (14-29) mmより有意に拡張していた. 下剤を内服していた症例の下部直腸の平均長径は 46.9 (34-70) mmで非内服群 28.3 (17-70) mmより有意に拡張していた. 年齢（70歳以上 or 未満）, 男女, 上部直腸の拡張, P-S3 line上の直腸の拡張, 下部直腸の拡張と下剤の内服の関係について重回帰分析を行ったが, 相関係数は年齢0.263, 男女0.097, 上部直腸の拡張0.591, P-S3 line上の直腸の拡張 1.000, 下部直腸の拡張 0.493で下剤の内服とP-S3 line上の直腸の拡張に高い相関がみられた.
【結語】 P-S3 line上の直腸の拡張と慢性便秘症（排便障害）との強い関連性がみられたため, 今後P-S3 line上の直腸の拡張が排便障害の指標となる可能性が示唆された.
【対象および方法】 2024年1月から2025年12月まで当院で胆嚢摘出術あるいは虫垂切除術を受けた207例（男性104人, 女性103人）を対象とし, 術前CT検査画像 (Axial, Sagittal) と術前の慢性便秘症（排便障害）との関係について検討した. CT検査のSagittal像で恥骨上縁とS3の下縁を結んだライン (P-S3 line)上の直腸の長径を計測し, CT検査のSagittal像で上部直腸の長径はS2下縁の高さ, 下部直腸の長径は尾骨の先端部の高さで計測した. 腸管の長径より30mm以上拡張していた場合を腸管拡張ありと判断した.
【結果】 平均年齢は52.5 (14–93)歳であった. 上部直腸の平均長径は19.9 (12–46) mm, P-S3 line上の直腸の平均長径は24.9(14-59) mm, 下部直腸の平均長径は31.1 (17–70) mmであった. 下剤を内服していたのは31例(15%)であった. 下剤を内服していた症例の平均年齢は71.9 (15-93) 歳で非内服群54.7 (14-84) 歳より有意に高齢であった. 下剤を内服していた症例の上部直腸の平均長径は 29.3 (14-46) mmで非内服群 18.3 (12-28) mmより有意に拡張していた. 下剤を内服していた症例のP-S3 line上の直腸の平均長径は40.2（31-59）mmで非内服群 22.2 (14-29) mmより有意に拡張していた. 下剤を内服していた症例の下部直腸の平均長径は 46.9 (34-70) mmで非内服群 28.3 (17-70) mmより有意に拡張していた. 年齢（70歳以上 or 未満）, 男女, 上部直腸の拡張, P-S3 line上の直腸の拡張, 下部直腸の拡張と下剤の内服の関係について重回帰分析を行ったが, 相関係数は年齢0.263, 男女0.097, 上部直腸の拡張0.591, P-S3 line上の直腸の拡張 1.000, 下部直腸の拡張 0.493で下剤の内服とP-S3 line上の直腸の拡張に高い相関がみられた.
【結語】 P-S3 line上の直腸の拡張と慢性便秘症（排便障害）との強い関連性がみられたため, 今後P-S3 line上の直腸の拡張が排便障害の指標となる可能性が示唆された.