講演情報
[P4-2]Stage I-III大腸癌術後の画像上再発診断時の腫瘍マーカーCEAの値と再発後生命予後の関係
*澤山 浩1、宮本 裕士1、有馬 浩太1、秋山 貴彦1、荒木 健吾1、岩槻 政晃1 (1. 熊本大学病院)
【目的】 Stage I-III大腸癌術後に画像上再発を認めた症例において、再発時の腫瘍マーカーCEAと再発後全生存期間の関係を明らかにする。
【方法】 2005から2023年に当院で根治切除を施行したStage I-III大腸癌1105例のうち、画像診断により再発が確認された184例を対象とした。このうち、再発時の血清CEA値が評価可能であった170例を解析対象とした。再発時にCEA値が施設基準(3.4単位)を超える症例をCEA上昇群（E-CEA群）と、基準値内の症例をCEA正常群（N-CEA群）と定義した。両群間で臨床病理学的因子を比較し、再発後全生存期間を評価した。
【結果】解析対象170例の背景は、年齢中央値 69歳、男性:女性＝88:82、pT1-2:pT3-4＝ 20:160、リンパ節転移陽性101例(56%)であった。術前の腫瘍マーカー CEAの陽性率は61.7%であった。再発時CEAは、E-CEA群が105例（66.7%）、N-CEAが65例（33.3%）であった。E-CEA群は、65歳以上の割合が高かったが(p=0.04)、性別、腫瘍深達度、リンパ節転移、脈管侵襲に有意差は認めなかった。E-CEA群は、原発手術前CEA高値が77.2％（術後正常化後に再上昇 50.6% 正常化なし 26.3%）、N-CEA群は、原発手術前CEA高値が33.3%であり、原発手術前CEA高値の症例は、再発時も有意にCEA高値の症例が多かった。手術から再発診断までの期間中央値は、E-CEA群 12.2ヶ月、N-CEA群 23.2ヶ月であり、E-CEA群で有意に短かった（P＝0.01）。再発後の5年生存率は、E-CEA群が22.9%で、N-CEA群が56.2%であり、N-CEA群は有意に良好であった（P＜0.01）。
【結論】大腸癌術後再発症例において、再発時CEA高値は不良な再発後生存と関連していた。再発時CEA値は、再発後予後を層別化する指標となる可能性が示唆された。
【方法】 2005から2023年に当院で根治切除を施行したStage I-III大腸癌1105例のうち、画像診断により再発が確認された184例を対象とした。このうち、再発時の血清CEA値が評価可能であった170例を解析対象とした。再発時にCEA値が施設基準(3.4単位)を超える症例をCEA上昇群（E-CEA群）と、基準値内の症例をCEA正常群（N-CEA群）と定義した。両群間で臨床病理学的因子を比較し、再発後全生存期間を評価した。
【結果】解析対象170例の背景は、年齢中央値 69歳、男性:女性＝88:82、pT1-2:pT3-4＝ 20:160、リンパ節転移陽性101例(56%)であった。術前の腫瘍マーカー CEAの陽性率は61.7%であった。再発時CEAは、E-CEA群が105例（66.7%）、N-CEAが65例（33.3%）であった。E-CEA群は、65歳以上の割合が高かったが(p=0.04)、性別、腫瘍深達度、リンパ節転移、脈管侵襲に有意差は認めなかった。E-CEA群は、原発手術前CEA高値が77.2％（術後正常化後に再上昇 50.6% 正常化なし 26.3%）、N-CEA群は、原発手術前CEA高値が33.3%であり、原発手術前CEA高値の症例は、再発時も有意にCEA高値の症例が多かった。手術から再発診断までの期間中央値は、E-CEA群 12.2ヶ月、N-CEA群 23.2ヶ月であり、E-CEA群で有意に短かった（P＝0.01）。再発後の5年生存率は、E-CEA群が22.9%で、N-CEA群が56.2%であり、N-CEA群は有意に良好であった（P＜0.01）。
【結論】大腸癌術後再発症例において、再発時CEA高値は不良な再発後生存と関連していた。再発時CEA値は、再発後予後を層別化する指標となる可能性が示唆された。