講演情報
[PD5-2]機能性便秘症における食後大腸運動反応の異常 －シネMRIによる食後変化量の解析－
*竹田 努1、金澤 卓也1、沖 翔太朗1、上田 久美子1、北條 麻理子1、中村 駿佑1、上村 泰子1、岩野 知世1、山本 桃子1、阿部 大樹1、上山 浩也1、永原 章仁1 (1. 順天堂大学医学部消化器内科)
【目的】機能性便秘症（FC）は大腸の蠕動運動異常が病態に関与すると考えられるが、食事摂取に対する大腸の蠕動運動を非侵襲的に評価した報告は少ない。シネMRIは放射線被曝を伴わず、連続した任意断面の観察が可能であることから、消化管運動の評価に有用な手法として報告されている。そこで本研究では、シネMRIを用いて食事摂取による大腸運動を評価し、FC患者の大腸壁運動を健常者と比較検討することを目的とした。
【方法】2021年1月から2022年5月までにROME IV診断基準によりFCと診断された患者および健常者（HC）を対象に前方視的に検討した。吸気中に上行結腸（A）、横行結腸（T）、下行結腸（D）、S状結腸（S）、直腸（R）をシネMRI撮影し、大腸の腸管径（mm）、振幅（mm）、収縮頻度（回／min）を検査食前後で比較し評価した。各項目で食後変化量（Δ＝食後値－食前値）を算出し、HC群とFC群で比較した。
【成績】対象者は31名（HC：14名、FC：17名）、年齢(y)：44.2±21.2、M/F 17/14、BMI22.1±3.6であった。食後変化量の群間比較では、FC群はHC群と比較して、S状結腸のΔ最大腸管径（mm）が有意に低値であった（0.7 vs 4.0 mm, p=0.03）。また、下行結腸のΔ振幅（mm）はFC群で有意に低値であった（0.7 vs 6.0 mm, p＜0.01）。一方、上行結腸および横行結腸では明らかな差を認めなかった。
【結論】本研究により、FC患者ではHCと比較して、食事摂取に対する大腸蠕動運動の反応性が下行結腸からS状結腸にかけて低下していることが示唆された。シネMRIを用いた食事摂取による蠕動運動の評価は、FCの大腸機能評価に有用な非侵襲的手法となる可能性がある。
【方法】2021年1月から2022年5月までにROME IV診断基準によりFCと診断された患者および健常者（HC）を対象に前方視的に検討した。吸気中に上行結腸（A）、横行結腸（T）、下行結腸（D）、S状結腸（S）、直腸（R）をシネMRI撮影し、大腸の腸管径（mm）、振幅（mm）、収縮頻度（回／min）を検査食前後で比較し評価した。各項目で食後変化量（Δ＝食後値－食前値）を算出し、HC群とFC群で比較した。
【成績】対象者は31名（HC：14名、FC：17名）、年齢(y)：44.2±21.2、M/F 17/14、BMI22.1±3.6であった。食後変化量の群間比較では、FC群はHC群と比較して、S状結腸のΔ最大腸管径（mm）が有意に低値であった（0.7 vs 4.0 mm, p=0.03）。また、下行結腸のΔ振幅（mm）はFC群で有意に低値であった（0.7 vs 6.0 mm, p＜0.01）。一方、上行結腸および横行結腸では明らかな差を認めなかった。
【結論】本研究により、FC患者ではHCと比較して、食事摂取に対する大腸蠕動運動の反応性が下行結腸からS状結腸にかけて低下していることが示唆された。シネMRIを用いた食事摂取による蠕動運動の評価は、FCの大腸機能評価に有用な非侵襲的手法となる可能性がある。