講演情報
[O14-5]右側結腸癌に対する開腹・腹腔鏡・ロボット支援手術の短期成績の比較検討
*田中 征洋1、鈴村 潔1、土屋 智敬1、西前 香寿1、張 丹1、山本 泰資1、福井 史弥1、野々村 篤杜1、袴田 教佑1、寺崎 正起1、岡本 好史1 (1. 静岡済生会総合病院)
【はじめに】2022年に結腸癌に対するロボット支援手術が保険適応となり、本術式は広がりをみせている。一方で、開腹、腹腔鏡、ロボット支援手術3群間の治療成績を比較検討した報告は限られている。【目的】当院における右側結腸癌に対する開腹、腹腔鏡、ロボット支援手術の短期成績を比較検討する。【対象と方法】2020年から2025年まで、右側結腸癌に対して待機的に原発巣切除術を施行した113例を対象とし、後ろ向きに検討した。連続変数は中央値で示した。【結果】開腹手術群(O群)22例、腹腔鏡手術群(L群)48例、ロボット支援手術群(R群)43例であった。年齢はそれぞれ70歳、77歳、77歳で、ASA-PS、ECOG-PSは群間で有意差を認めなかった。一方で、血清アルブミン値(p = 0.02)、PNI(p = 0.03)はO群で有意に低かった。壁深達度(p = 0.03)、リンパ節転移(p < 0.01)はO群で有意に進行例が多く、遠隔転移はO群で有意に多かった(p = 0.01)。また、O群は10例(45%)で腸閉塞を呈しており(p < 0.01)、CA19-9は高値であった(p < 0.01)。手術成績では、リンパ節郭清度に関しては群間で差はなく、吻合法はR群で器械吻合および体腔内吻合が有意に多かった(p < 0.01)。手術時間はR群が最も長く312分で(p = 0.01)、出血量はR群が最も少なく15gであった(p < 0.01)。術後合併症発生率に関しては群間で有意差を認めなかったが、O群、L群でCD分類Grade III以上の合併症を2例ずつきたした一方で、R群ではGrade III以上の合併症を認めなかった。術後在院日数はそれぞれ11、11、7日で、R群で有意に短かった(p < 0.01)。病理学的所見では、臨床分類同様に壁深達度(p < 0.01)、リンパ節転移(p = 0.04)はO群で有意に進行例が多かった。【結語】O群には局所進展が高度な症例や遠隔転移を有する症例が多く含まれており、治療選択肢として重要な役割を担うと考えられた。一方、R群はL群と比較して術後短期成績が良好な傾向にあり有用性が示唆されたが、症例数が少ないため今後さらなる症例の蓄積による検討が必要である。