講演情報
[SY1-1]若年発症大腸癌における年齢層別の臨床病理・分子学的特徴：東・東南アジア国際多施設レジストリ研究（ESEA CRC-01）
*大内 晶1、Malakorn Songphol2、Jirathaniruangkit Kitrawee2、Kim Chang Woo3、Jung Jin-Min3、高見澤 康之4、永田 洋士4、小森 康司1、Yang Yun5、Zheng Xiao-hao5、Shen Ming-Yin6、Chen William Tzu-liang6、Chen Lionel Hui7、Seow-En Isaac7、Ng Simon S M8、Lam Ray C H8、Wanitsuwan Worrawit9,10、Horpaopan Sukanya11、Villanueva Maureen Elvira P12、Koh Frederick H13 (1. 愛知県がんセンター消化器外科部、2. Chulalongkorn Colorectal Research Unit, Department of Surgery, Faculty of Medicine, Chulalongkorn University、3. Department of Surgery, Ajou University Hospital, Ajou University School of Medicine、4. 国立がん研究センター中央病院大腸外科、5. Department of General Surgery, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University、6. Department of Surgery, China Medical University Hsinchu Hospital、7. Department of Colorectal Surgery, Singapore General Hospital、8. Division of Colorectal Surgery, Department of Surgery, The Chinese University of Hong Kong、9. Department of Surgery, Faculty of Medicine, Prince of Songkla University、10. Medical Science Research and Innovation Institute, Prince of Songkla University、11. Department of Anatomy, Faculty of Medicine, Chiang Mai University、12. Division of Colorectal Surgery, Philippine General Hospital, University of the Philippines、13. Department of Colorectal Surgery, Sengkang General Hospital)
【背景】若年発症大腸癌（EO-CRC）は近年欧米において医学的・社会的課題として注目されており，早期診断および二次予防の改善が求められている．同様の傾向はアジア諸国でも認められつつあるが，アジアにおけるEO-CRCの臨床病理学的特徴や長期予後に関するデータは依然として限られている．
【目的】東・東南アジア（ESEA）におけるEO-CRCの臨床病理学的特徴，分子学的特徴および臨床転帰について，とくに年齢層別の異質性に着目して検討する．
【対象・方法】本研究は国際多施設共同レジストリ研究であり，2013年から2024年にかけて，ESEAの8か国・地域の11高次医療機関において外科的切除を受けた50歳未満の大腸腺癌患者を対象とした．対象患者を年齢により3群（≤34歳，35–44歳，45–49歳）に分類し，臨床病理学的特徴，治療内容，分子学的特徴〔マイクロサテライト不安定性（MSI）／ミスマッチ修復（MMR）〕および長期予後を検討した．
【結果】1,913例（年齢中央値44歳）が解析対象となった．腫瘍占居部位は直腸が最多（49.2%）であり，多くの症例が症状を契機に診断され，約半数がStage III–IVであった．34歳以下の患者では，大腸癌の家族歴，ポリポーシスおよび低分化組織型の頻度が高かった．MSI/MMR評価が可能であった1,031例のうち，MSI-H/dMMR腫瘍は128例（12.4%）に認められ，すべての年齢群で右側結腸癌に多く認められた．さらに最若年群ではMSH2/MSH6経路の欠失を疑うIHC発現消失が比較的高頻度（dMMR腫瘍の47.1%）に認められ，左側結腸および直腸癌においてもMSI-H/dMMR腫瘍が一定頻度で認められた．DFSは全ステージで有意差を認めなかったが，OSはステージ別に差異を認め，とくにStage III–IVにおいて若年ほど予後不良となる傾向を認めた．
【考察】本コホートにおいて，EO-CRCは年齢層に応じた特徴的な臨床病理学的および分子学的異質性を示した．とくに34歳以下の患者群は，それ以上の年齢群と比較して独立した生物学的サブグループを形成する可能性が示唆された．今後も本レジストリを用いた多角的検討を継続し，アジアにおけるEO-CRCのリスク層別化および治療戦略の構築に資する知見の創出を目指す．
【目的】東・東南アジア（ESEA）におけるEO-CRCの臨床病理学的特徴，分子学的特徴および臨床転帰について，とくに年齢層別の異質性に着目して検討する．
【対象・方法】本研究は国際多施設共同レジストリ研究であり，2013年から2024年にかけて，ESEAの8か国・地域の11高次医療機関において外科的切除を受けた50歳未満の大腸腺癌患者を対象とした．対象患者を年齢により3群（≤34歳，35–44歳，45–49歳）に分類し，臨床病理学的特徴，治療内容，分子学的特徴〔マイクロサテライト不安定性（MSI）／ミスマッチ修復（MMR）〕および長期予後を検討した．
【結果】1,913例（年齢中央値44歳）が解析対象となった．腫瘍占居部位は直腸が最多（49.2%）であり，多くの症例が症状を契機に診断され，約半数がStage III–IVであった．34歳以下の患者では，大腸癌の家族歴，ポリポーシスおよび低分化組織型の頻度が高かった．MSI/MMR評価が可能であった1,031例のうち，MSI-H/dMMR腫瘍は128例（12.4%）に認められ，すべての年齢群で右側結腸癌に多く認められた．さらに最若年群ではMSH2/MSH6経路の欠失を疑うIHC発現消失が比較的高頻度（dMMR腫瘍の47.1%）に認められ，左側結腸および直腸癌においてもMSI-H/dMMR腫瘍が一定頻度で認められた．DFSは全ステージで有意差を認めなかったが，OSはステージ別に差異を認め，とくにStage III–IVにおいて若年ほど予後不良となる傾向を認めた．
【考察】本コホートにおいて，EO-CRCは年齢層に応じた特徴的な臨床病理学的および分子学的異質性を示した．とくに34歳以下の患者群は，それ以上の年齢群と比較して独立した生物学的サブグループを形成する可能性が示唆された．今後も本レジストリを用いた多角的検討を継続し，アジアにおけるEO-CRCのリスク層別化および治療戦略の構築に資する知見の創出を目指す．