一般演題（口演） 15　ロボット手術 3

[O15-2] ロボット支援下大腸手術における高稼働率達成に向けた運用戦略の検討 ―ハーズバーグの二要因理論に基づく組織マネジメントの実践―

*寺石 文則¹、高橋 立成¹、岡林 弘樹¹、宮宗 秀明¹、大塚 眞哉¹、稲垣 優¹ (1. NHO福山医療センター外科)

［背景］手術支援ロボットは低侵襲医療の発展に寄与する一方、高額医療機器であり、症例数の確保と稼働率向上の両立が重要である。ロボット支援下大腸手術においても安定した運用体制の構築が求められている。本研究では、ハーズバーグの二要因理論を踏まえ、高稼働率達成に向けた運用戦略の有用性を検討した。
［方法］2025年度に①大腸外科領域でのプロクター赴任による症例集約、②結腸・膵・肺領域への新規導入による適応拡大、③診療科横断的なロボット手術枠の運用、④損益分岐点の可視化と院外活動強化を実施した。これらを衛生要因（運用上の障壁除去）と動機付け要因（主体的行動の促進）の両面からの介入として位置づけ、件数増加と効率的運用への影響を評価した。
［結果］泌尿器科・大腸外科を中心に複数診療科による実施体制を確立し、診療科横断的運用により空き枠は最小化され、単月稼働率は恒常的に100％を超えた。2025年度のロボット支援下大腸手術は90例（結腸癌：51例、直腸癌：39例）に増加し、全体での症例数は276件となり診療報酬加算要件を満たし、経営的側面でも改善を認めた。
［結語］ロボット支援下大腸手術の高稼働率達成には、症例集約と適応拡大に加え、診療科横断的運用と可視化が重要であった。さらにハーズバーグの二要因理論に基づく組織マネジメントにより、障壁除去と動機付けの両立が図られ、持続可能な運用体制構築に寄与すると考えられた。