講演情報
[WS4-7]下痢型IBSを含む慢性下痢症患者における腹痛と精神症状がQOLに与える影響
*安藤 裕子1、森 英毅1、正岡 建洋1、松崎 潤太郎1、水上 健1、金井 隆典1 (1. 慶應義塾大学医学部内科学(消化器))
【目的】
慢性下痢症は多様な病態を含み、その一部は過敏性腸症候群（IBS）、特に下痢型IBS（IBS-D）と臨床的に重複する。IBSでは腹痛および心理社会的因子が症状形成に重要とされるが、慢性下痢症全体におけるこれらの関連は十分に検討されていない。本研究では、IBS様症状（腹痛・心理症状）に着目し、慢性下痢症患者の臨床実態とQOLへの影響を明らかにすることを目的とした。
【方法】
2023年8月〜2024年8月に専門外来を受診した慢性下痢症患者を対象に横断調査を行った。便性状（BSFS）、腹部症状（IBS/FD問診）、不安・抑うつ（HADS）、労働生産性（WPAI:GH）、治療内容およびその効果を評価した。Rome基準に基づきIBS合併の有無を判定した。
【結果】
100例が本研究に登録され、対象の40％にIBS合併を認めた。IBS合併例では非合併例に比し不安・抑うつスコアが有意に高値であった（いずれもp<0.001）。排便回数は労働生産性低下と有意な相関を示した（r=0.338, p=0.008）。一方で、便性状改善と心理症状の改善には明確な関連を認めなかった。薬物療法の有効性は全体で約70％であったが、IBS合併例では有効率が低かった（p=0.031）。
【考察】
慢性下痢症の中でもIBS様病態を有する症例では、腹痛や心理症状が強く関与し、単純な排便コントロールのみではQOL改善に不十分である可能性が示唆された。特にIBS合併例では薬物反応性が低く、病態の異質性が示された。慢性下痢症はIBSスペクトラムとして捉えることで、腹痛および心理因子を含めた包括的評価が重要と考えられる。
【結語】
慢性下痢症においてIBS様症状（腹痛・心理症状）はQOLに重要な影響を与える。今後はIBSを含む病態層別化に基づいた個別化治療戦略が求められる。
慢性下痢症は多様な病態を含み、その一部は過敏性腸症候群（IBS）、特に下痢型IBS（IBS-D）と臨床的に重複する。IBSでは腹痛および心理社会的因子が症状形成に重要とされるが、慢性下痢症全体におけるこれらの関連は十分に検討されていない。本研究では、IBS様症状（腹痛・心理症状）に着目し、慢性下痢症患者の臨床実態とQOLへの影響を明らかにすることを目的とした。
【方法】
2023年8月〜2024年8月に専門外来を受診した慢性下痢症患者を対象に横断調査を行った。便性状（BSFS）、腹部症状（IBS/FD問診）、不安・抑うつ（HADS）、労働生産性（WPAI:GH）、治療内容およびその効果を評価した。Rome基準に基づきIBS合併の有無を判定した。
【結果】
100例が本研究に登録され、対象の40％にIBS合併を認めた。IBS合併例では非合併例に比し不安・抑うつスコアが有意に高値であった（いずれもp<0.001）。排便回数は労働生産性低下と有意な相関を示した（r=0.338, p=0.008）。一方で、便性状改善と心理症状の改善には明確な関連を認めなかった。薬物療法の有効性は全体で約70％であったが、IBS合併例では有効率が低かった（p=0.031）。
【考察】
慢性下痢症の中でもIBS様病態を有する症例では、腹痛や心理症状が強く関与し、単純な排便コントロールのみではQOL改善に不十分である可能性が示唆された。特にIBS合併例では薬物反応性が低く、病態の異質性が示された。慢性下痢症はIBSスペクトラムとして捉えることで、腹痛および心理因子を含めた包括的評価が重要と考えられる。
【結語】
慢性下痢症においてIBS様症状（腹痛・心理症状）はQOLに重要な影響を与える。今後はIBSを含む病態層別化に基づいた個別化治療戦略が求められる。