講演情報
[WS1-1]当院における直腸NENに対する内視鏡切除後の長期成績
*加藤 尚宏1、岸田 圭弘1、網岡 祐生1、山根 大寛1、才野 正新1、濵田 拓郎1、上垣内 由季1、田中 秀典1、山下 賢1、桑井 寿雄2、岡 志郎1 (1. 広島大学病院消化器内科、2. 広島大学病院消化器内視鏡医学講座)
【背景と目的】 直腸NEN （Neuroendocrine neoplasia） に対する内視鏡切除は、腫瘍径10mm未満かつ深達度が粘膜下層までにとどまる病変が適応であるが、切除標本の病理組織学的評価で脈管侵襲、固有筋層浸潤、切除断端陽性、Grade2以上の場合には非治癒切除として追加切除が推奨される。しかし、長期治療成績に基づいた追加手術の必要性のエビデンスは乏しい。今回、当院における直腸NENに対する内視鏡切除後の病理組織所見と長期成績を明らかにすることを目的とした。
【対象と方法】 2001年7月から2026年2月に当院において内視鏡切除を行った直腸NEN 148症例154病変 (男性97例、平均年齢56歳) を対象とし、治癒切除群、非治癒切除追加外科切除群、および非治癒切除経過観察群別に内視鏡切除後の長期成績を後方視的に検討した。
【結果】 各群別 (治癒切除群103例/非治癒切除追加外科切除群9例/非治癒切除経過観察群42例) の検討では、腫瘍径中央値 (範囲) は、5.0mm (3.7-6.0mm)/6.0mm (4.9–10mm)/5.4mm (4.4–6.9mm) で、内視鏡切除法別では、EMR 42/2/20例, ESMR-L (Endoscopic submucosal resection using a ligation device) 43/2/12例, ESD18/5/10例で、全例一括切除が施行された。完全一括切除率は100%/44%/50%であった。なお、追加外科切除群では、局所遺残病変ならびにリンパ節転移例は認めなかった。観察期間中央値 (範囲) 38ヶ月 (1–91ヵ月)/67ヶ月 (63–97ヵ月)/71ヶ月 (4–137ヵ月) において、リンパ節転移および遠隔転移再発、原病死は1例も認めなかったが、他病死を14例（8/1/5例）に認めた。
【結論】 当院で内視鏡切除された直腸NEN病変は一括切除され、非治癒切除追加外科手術群にリンパ節転移はなく、いずれも再発や原病死を認めなかった。
【対象と方法】 2001年7月から2026年2月に当院において内視鏡切除を行った直腸NEN 148症例154病変 (男性97例、平均年齢56歳) を対象とし、治癒切除群、非治癒切除追加外科切除群、および非治癒切除経過観察群別に内視鏡切除後の長期成績を後方視的に検討した。
【結果】 各群別 (治癒切除群103例/非治癒切除追加外科切除群9例/非治癒切除経過観察群42例) の検討では、腫瘍径中央値 (範囲) は、5.0mm (3.7-6.0mm)/6.0mm (4.9–10mm)/5.4mm (4.4–6.9mm) で、内視鏡切除法別では、EMR 42/2/20例, ESMR-L (Endoscopic submucosal resection using a ligation device) 43/2/12例, ESD18/5/10例で、全例一括切除が施行された。完全一括切除率は100%/44%/50%であった。なお、追加外科切除群では、局所遺残病変ならびにリンパ節転移例は認めなかった。観察期間中央値 (範囲) 38ヶ月 (1–91ヵ月)/67ヶ月 (63–97ヵ月)/71ヶ月 (4–137ヵ月) において、リンパ節転移および遠隔転移再発、原病死は1例も認めなかったが、他病死を14例（8/1/5例）に認めた。
【結論】 当院で内視鏡切除された直腸NEN病変は一括切除され、非治癒切除追加外科手術群にリンパ節転移はなく、いずれも再発や原病死を認めなかった。