一般演題（ポスター）1　進行大腸癌に対する手術 1

[P1-6] 切除不能閉塞性結腸癌に対する腹腔鏡下バイパス手術

*川原 大輔¹、丸屋 安広¹ (1. 十善会病院　外科)

閉塞性大腸癌の治療は、癌の進行度、閉塞部位、患者背景などをもとに決定される。根治不可能な場合に姑息治療が必要になるが、大腸ステント留置、姑息的原発巣切除、人工肛門造設、バイパス術など治療法の選択は様々である。今回、切除不能結腸癌に対しバイパス手術が有用であったと思われた2症例を提示する。症例１）78歳、男性。腹痛、食欲不振を主訴に救急外来受診。精査で上行結腸癌イレウス、十二指腸浸潤、癌性腹膜炎の診断。緩和目的に腹腔鏡下盲腸-横行結腸バイパス術を施行した。るい痩著明で全身状態不良であったが、術後は速やかに全身状態改善し、10日目に退院となった。現在、外来通院で化学療法中。
症例2）82歳、男性。前立腺癌の全身精査にて偶発的に指摘された下行結腸癌、脾臓浸潤、肝転移、肺転移。自覚症状は認めなかったが、大腸ファイバーの通過不良、口側結腸の拡張を認め、化学療法導入前に姑息治療が必要と判断し、腹腔鏡下横行結腸-下行結腸バイパス手術を施行した。術後11日目に退院し、現在外来で化学療法を継続中。
閉塞性大腸癌の姑息手術として、人工肛門造設術を選択することが多いため、本症例に対しては回腸人工肛門造設、および横行結腸人工肛門造設が一般的であると思われる。今回の2症例を経験し、術後のQOLの観点から、症例によってはバイパス手術が最善の姑息手術になりうると思われた。