講演情報
[O14-6]右側結腸癌に対するロボット支援手術の導入と症例選択：腹腔鏡手術との傾向スコアマッチング解析
*大澤 日出樹1、美濃地 貴之1、池嶋 遼1、吉岡 慎一1 (1. 八尾市立病院)
【背景】
ロボット支援手術は大腸癌領域で普及しつつあり、当院でも2022年より結腸癌に対して導入した。導入時には腫瘍進行度や手術難易度を踏まえた症例選択が重要であり、実際の症例選択と成績を明らかにすることは意義がある。
【目的】
右側結腸癌に対するロボット支援手術導入後の症例選択の実態を明らかにし、腹腔鏡手術と比較して短期成績および根治性を検討する。
【対象と方法】
2018年から2025年に当院で右側結腸癌に対して回盲部切除術または結腸右半切除術を施行し、根治度Cur AまたはCur Bかつ遠隔転移を認めなかった200例を対象とした。Robot群とLap群に分け、年齢、性別、BMI、Performance Status、開腹歴、cT4、cN陽性、術式、術前腸閉塞の有無を用いて1対1傾向スコアマッチングを行った。評価項目は手術時間、術後在院日数、Clavien-Dindo分類II以上/III以上の合併症、R0切除率とした。
【結果】
マッチング前はRobot群66例、Lap群134例であった。手術時間に有意差を認めず（211.0分 vs 210.5分、p=0.898）、術後合併症率にも有意差を認めなかった。一方、Robot群では結腸右半切除術（18.2% vs 39.6%、p=0.002）およびcN陽性例（27.3% vs 53.0%、p=0.0008）が有意に少なく、PS不良例、cT4症例、術前腸閉塞例も少ない傾向を認めた。マッチング後は各群61例となり、手術時間はRobot群で有意に長かった（216.0分 vs 189.0分、p=0.007）。術後在院日数はRobot群で有意に長かったが、中央値の差は1日であった（9.0日 vs 8.0日、p=0.032）。Clavien-Dindo分類II以上の合併症は13.1% vs 6.6%で有意差を認めず、III以上の合併症はRobot群で認めず、Lap群で3.3%であったが有意差を認めなかった。R0切除率はいずれも100%であった。
【結語】
右側結腸癌に対するロボット支援手術の導入では、郭清範囲や手術難度を考慮した慎重な症例選択が行われていた。背景調整後、手術時間は延長したが、術後合併症やR0切除率に明らかな悪化を認めず、このような症例選択のもとで安全に導入可能であることが示唆された。
ロボット支援手術は大腸癌領域で普及しつつあり、当院でも2022年より結腸癌に対して導入した。導入時には腫瘍進行度や手術難易度を踏まえた症例選択が重要であり、実際の症例選択と成績を明らかにすることは意義がある。
【目的】
右側結腸癌に対するロボット支援手術導入後の症例選択の実態を明らかにし、腹腔鏡手術と比較して短期成績および根治性を検討する。
【対象と方法】
2018年から2025年に当院で右側結腸癌に対して回盲部切除術または結腸右半切除術を施行し、根治度Cur AまたはCur Bかつ遠隔転移を認めなかった200例を対象とした。Robot群とLap群に分け、年齢、性別、BMI、Performance Status、開腹歴、cT4、cN陽性、術式、術前腸閉塞の有無を用いて1対1傾向スコアマッチングを行った。評価項目は手術時間、術後在院日数、Clavien-Dindo分類II以上/III以上の合併症、R0切除率とした。
【結果】
マッチング前はRobot群66例、Lap群134例であった。手術時間に有意差を認めず（211.0分 vs 210.5分、p=0.898）、術後合併症率にも有意差を認めなかった。一方、Robot群では結腸右半切除術（18.2% vs 39.6%、p=0.002）およびcN陽性例（27.3% vs 53.0%、p=0.0008）が有意に少なく、PS不良例、cT4症例、術前腸閉塞例も少ない傾向を認めた。マッチング後は各群61例となり、手術時間はRobot群で有意に長かった（216.0分 vs 189.0分、p=0.007）。術後在院日数はRobot群で有意に長かったが、中央値の差は1日であった（9.0日 vs 8.0日、p=0.032）。Clavien-Dindo分類II以上の合併症は13.1% vs 6.6%で有意差を認めず、III以上の合併症はRobot群で認めず、Lap群で3.3%であったが有意差を認めなかった。R0切除率はいずれも100%であった。
【結語】
右側結腸癌に対するロボット支援手術の導入では、郭清範囲や手術難度を考慮した慎重な症例選択が行われていた。背景調整後、手術時間は延長したが、術後合併症やR0切除率に明らかな悪化を認めず、このような症例選択のもとで安全に導入可能であることが示唆された。