講演情報
[O7-4]術中洗浄細胞診陽性Stage II大腸癌における術後補助療法の意義
*永岡 智之1、坪井 葵1、石村 菜穂1、沖川 昌平1、渡部 美弥1、松野 裕介1、古手川 洋志1、吉山 広嗣1、八木 草彦1、發知 将規1、大谷 広美1 (1. 愛媛県立中央病院消化器外科)
【背景と目的】再発高リスクStage II大腸癌に対する術後補助化学療法（AC）は3-6か月が推奨されている. 近年, 術中の腹水細胞診陽性(CY1)はStage II大腸癌における予後不良因子である可能性が報告されているが, CY1 Stage II大腸癌に対するACの予後改善効果や至適治療期間については不明である. 本検討では, CY1 Stage II大腸癌とStage III大腸癌の予後を比較し, ACの意義について検討した.
【方法】2012年4月から2020年6月までに当院で行ったpStage IIとIIIの初発大腸癌に対するR0切除症例のうち, 術中腹腔内洗浄細胞診施行例のみを解析対象とした. 予後について, 5年無再発生存率(5y-RFS), 5年全生存率(5y-OS)を比較した. さらに, CY1 Stage II大腸癌をAC施行群と非施行群の2群に分けて予後を比較した.
【結果】術中腹腔内洗浄細胞診を施行したpStage II大腸癌 515例のうち, 1は24例（4.7％）あった. 一方, pStage III大腸癌は417例あり, IIIa 43例, IIIb 309例, IIIc 65例であった. 5y-RFSについて, CY1 Stage IIはStage IIIbより不良であり(45.8% vs. 63.6%, p=0.0310), Stage IIIcと同等であった(45.8％ vs. 39.8%, p=0.572). また, 5y-OSについてもCY1 Stage IIとStage IIIcは同等であった(65.8% vs. 58.2%, p=0.618). CY1 Stage IIにおける術後補助療法は12例(50％)に施行され, AC施行例の予後は非施行群に比べ有意差はないものの良好であった(5y-RFS:58.3% vs. 33.3%, p=0.250, 5y-OS:82.5% vs. 50.0%, p=0.114).
【結語】CY1 Stage II大腸癌の予後はStage IIIcに相当し、OxaliplatinベースのACを6か月間行うことが望ましいと考えられた。
【方法】2012年4月から2020年6月までに当院で行ったpStage IIとIIIの初発大腸癌に対するR0切除症例のうち, 術中腹腔内洗浄細胞診施行例のみを解析対象とした. 予後について, 5年無再発生存率(5y-RFS), 5年全生存率(5y-OS)を比較した. さらに, CY1 Stage II大腸癌をAC施行群と非施行群の2群に分けて予後を比較した.
【結果】術中腹腔内洗浄細胞診を施行したpStage II大腸癌 515例のうち, 1は24例（4.7％）あった. 一方, pStage III大腸癌は417例あり, IIIa 43例, IIIb 309例, IIIc 65例であった. 5y-RFSについて, CY1 Stage IIはStage IIIbより不良であり(45.8% vs. 63.6%, p=0.0310), Stage IIIcと同等であった(45.8％ vs. 39.8%, p=0.572). また, 5y-OSについてもCY1 Stage IIとStage IIIcは同等であった(65.8% vs. 58.2%, p=0.618). CY1 Stage IIにおける術後補助療法は12例(50％)に施行され, AC施行例の予後は非施行群に比べ有意差はないものの良好であった(5y-RFS:58.3% vs. 33.3%, p=0.250, 5y-OS:82.5% vs. 50.0%, p=0.114).
【結語】CY1 Stage II大腸癌の予後はStage IIIcに相当し、OxaliplatinベースのACを6か月間行うことが望ましいと考えられた。