講演情報
[SY9-1]大腸癌腹膜播種に対する包括的治療の成績
*米村 豊1、重里 親太朗1、石橋 治昭1 (1. 岸和田徳洲会病院 腹膜播種センター)
過去14年間で大腸癌腹膜播種1003例に術前化学療法が行われ、514例（51.2%）に腹膜切除(Px)が行われた。術中温熱化学療法(HIPEC)は290例に施行された。薬剤はOHP、MMCを使用、thermal dose 40 min以上で行った。
結果 手術では384例で肉眼的播種を可及的全切除（CC0,７５％）した。術後合併症G3,4,5 8%, 10%, 0.8%であった。単変量解析で有意な予後良好因子はPCI 14以下,小腸PCI （SBPCI）2以下,完全切除(CC0),転移腹膜数(MMN) 5以下, SBPCI 5以下33，18％であった。多変量解析ではCC0,,SBPCI2以下、PCI 14 以下が予後良好因子であった。予後良好因子をすべて満たす252例の5,10生率は37,22％であった。5年以降無再発生存37例では低分化2,肝転移1例肺転移2例で再発巣切除後5年無再発生存中で,全例MMN5以下,PCI 21以下で完全切除例であった。包括的治療は腹腔鏡でPCIが14以下であれば、積極的にPxすることで治癒する例を得ることができる。
結果 手術では384例で肉眼的播種を可及的全切除（CC0,７５％）した。術後合併症G3,4,5 8%, 10%, 0.8%であった。単変量解析で有意な予後良好因子はPCI 14以下,小腸PCI （SBPCI）2以下,完全切除(CC0),転移腹膜数(MMN) 5以下, SBPCI 5以下33，18％であった。多変量解析ではCC0,,SBPCI2以下、PCI 14 以下が予後良好因子であった。予後良好因子をすべて満たす252例の5,10生率は37,22％であった。5年以降無再発生存37例では低分化2,肝転移1例肺転移2例で再発巣切除後5年無再発生存中で,全例MMN5以下,PCI 21以下で完全切除例であった。包括的治療は腹腔鏡でPCIが14以下であれば、積極的にPxすることで治癒する例を得ることができる。