講演情報
[VWS11-3]腫瘍部位別解析からみたロボット支援結腸癌手術の短期成績 ―ダブルバイポーラ法による手術手技の工夫―
*藤井 善章1、平野 直樹1、加藤 龍太郎1、廣川 高久1、宮井 博隆1、木村 昌弘1、小林 建司2 (1. 刈谷豊田総合病院 、2. 函館医療センター)
【背景】結腸癌手術は腫瘍局在により手術難度や解剖学的特性が異なるため、その治療成績を一括して評価することには限界がある。
【目的】
腫瘍部位別(C/A/T/D)にロボット(R群)と腹腔鏡(L群)の短期成績を比較し、ロボット結腸癌手術におけるダブルバイポーラ法の有用性をビデオで供覧する。
【対象と方法】
2009年から2025年に当院で施行した低侵襲結腸癌手術948例(R群201例、L群748例)を対象として、腫瘍部位(C, A, T, D)ごとに、年齢、性別、BMI、cT因子、cN因子を共変量として1:1のPSMを行い、ロボット結腸癌手術の短期成績ならびに安全性を比較検討した。
【結果】
PSM後、C/A/T/DにおいてR群L群それぞれ36/95/46/23例ずつ計400例がマッチした。各腫瘍部位において背景因子は良好に調整されていた。値はR群/L群の順に示す。手術時間中央値(min)はC：188/180.5、A：209/226、T：216/237、D：217/232でC領域を除きR群で手術時間は短縮する傾向を認めた。出血量中央値(mg)はC：10/10、A：10/20、T：10/20、D：10/20であり、上行結腸および横行結腸ではR群で有意に少なかった(p<0.001、p=0.037)。郭清リンパ節個数中央値(個)はC：14/17、A：23/19、T：14.5/10、D：13/15であり、明らかな群間差を認めなかった。CD grade III以上の術後合併症発生率はいずれの部位でも明らかな群間差を認めなかった。以上より、腫瘍部位別解析においてロボット手術は腹腔鏡手術と同等の短期安全性を示した。
結腸癌手術では、広範な結腸間膜を膵臓や十二指腸などの重要な後腹膜臓器から安全に授動し、複雑な血管走行を認識しながら緻密な郭清操作を行う必要がある。ダブルバイポーラ法は、低コストであることに加え、繊細な組織把持、剥離、切開、止血操作が可能であり、さらにモノポーラデバイスと比較して周囲組織への熱損傷を低減しうる点で、ロボット結腸癌手術に適した手技と考えられる。ビデオでは、進行結腸癌に対するダブルバイポーラ法の工夫と有用性を供覧する。
【結語】
腫瘍部位別PSM解析において、ロボット支援結腸癌手術は腹腔鏡手術と同等の短期安全性を示した。ダブルバイポーラ法は、ロボットの特性を最大限に引き出しうる有用な手技である。
【目的】
腫瘍部位別(C/A/T/D)にロボット(R群)と腹腔鏡(L群)の短期成績を比較し、ロボット結腸癌手術におけるダブルバイポーラ法の有用性をビデオで供覧する。
【対象と方法】
2009年から2025年に当院で施行した低侵襲結腸癌手術948例(R群201例、L群748例)を対象として、腫瘍部位(C, A, T, D)ごとに、年齢、性別、BMI、cT因子、cN因子を共変量として1:1のPSMを行い、ロボット結腸癌手術の短期成績ならびに安全性を比較検討した。
【結果】
PSM後、C/A/T/DにおいてR群L群それぞれ36/95/46/23例ずつ計400例がマッチした。各腫瘍部位において背景因子は良好に調整されていた。値はR群/L群の順に示す。手術時間中央値(min)はC：188/180.5、A：209/226、T：216/237、D：217/232でC領域を除きR群で手術時間は短縮する傾向を認めた。出血量中央値(mg)はC：10/10、A：10/20、T：10/20、D：10/20であり、上行結腸および横行結腸ではR群で有意に少なかった(p<0.001、p=0.037)。郭清リンパ節個数中央値(個)はC：14/17、A：23/19、T：14.5/10、D：13/15であり、明らかな群間差を認めなかった。CD grade III以上の術後合併症発生率はいずれの部位でも明らかな群間差を認めなかった。以上より、腫瘍部位別解析においてロボット手術は腹腔鏡手術と同等の短期安全性を示した。
結腸癌手術では、広範な結腸間膜を膵臓や十二指腸などの重要な後腹膜臓器から安全に授動し、複雑な血管走行を認識しながら緻密な郭清操作を行う必要がある。ダブルバイポーラ法は、低コストであることに加え、繊細な組織把持、剥離、切開、止血操作が可能であり、さらにモノポーラデバイスと比較して周囲組織への熱損傷を低減しうる点で、ロボット結腸癌手術に適した手技と考えられる。ビデオでは、進行結腸癌に対するダブルバイポーラ法の工夫と有用性を供覧する。
【結語】
腫瘍部位別PSM解析において、ロボット支援結腸癌手術は腹腔鏡手術と同等の短期安全性を示した。ダブルバイポーラ法は、ロボットの特性を最大限に引き出しうる有用な手技である。