講演情報
[VWS7-8]Twist-and-drag loop clip closure (TDL) を用いた大腸ESD後粘膜欠損閉鎖
*堀川 知紀1、奥川 卓也1、米田 秀揮1、北野 隆之1、浅田 裕也1、今村 信子1、青野 颯太1、中西 貴士1、森下 大輔1、清 裕生1、江田 裕嗣1、富田 寿彦1、福井 広一1、新﨑 信一郎1 (1. 兵庫医科大学消化器内科学講座)
大腸内視鏡的粘膜下層剥離術 (ESD) は大腸腫瘍に対する低侵襲治療として確立されているが、技術的煩雑さにより遅発性有害事象のリスクを伴う。大腸ESD後の予防的粘膜欠損閉鎖は後出血や遅発性穿孔の減少が期待されている。これまで様々な閉鎖法が報告されてきたが、依然として技術的難度やコスト面での課題がある。
我々は再開閉可能なクリップと歯科矯正用ゴムのみを用いた簡便な閉鎖法「Twist-and-drag loop clip closure (TDL)」を考案した (Horikawa T, et al. Endoscopy 2026)。これは、ゴムを付随したクリップを粘膜欠損口側端に取り付け、再開閉可能なクリップでゴムを巻き付け肛門側へ引き寄せて両側粘膜を閉鎖する方法で、大きな粘膜欠損に対しても効果的である。類似した閉鎖法の報告もあるが、TDL法は安価な歯科矯正用ゴムを使用することで、必要に応じて複数回の手技を行うことができる。症例に応じて粘膜下層の死腔予防のために筋層把持クリップを用いたdouble-layered suturingも併用している。本発表ではTDL法の実際について手技のコツなども含めて動画を用いて紹介する。
我々は再開閉可能なクリップと歯科矯正用ゴムのみを用いた簡便な閉鎖法「Twist-and-drag loop clip closure (TDL)」を考案した (Horikawa T, et al. Endoscopy 2026)。これは、ゴムを付随したクリップを粘膜欠損口側端に取り付け、再開閉可能なクリップでゴムを巻き付け肛門側へ引き寄せて両側粘膜を閉鎖する方法で、大きな粘膜欠損に対しても効果的である。類似した閉鎖法の報告もあるが、TDL法は安価な歯科矯正用ゴムを使用することで、必要に応じて複数回の手技を行うことができる。症例に応じて粘膜下層の死腔予防のために筋層把持クリップを用いたdouble-layered suturingも併用している。本発表ではTDL法の実際について手技のコツなども含めて動画を用いて紹介する。