講演情報
[VWS11-7]結腸癌に対する全例ロボット支援手術の妥当性 ― 定型化・教育・臨床価値から見た最適戦略 ―
*山川 雄士1、加藤 潤紀1、澤井 美里1、上原 崇平1、浅井 宏之1、加藤 瑛1、鈴木 卓弥1、牛込 創1、高橋 広城1、瀧口 修司1 (1. 名古屋市立大学病院 消化器外科)
近年，ロボット支援手術は直腸癌を中心に標準化が進む一方，結腸癌における適応と臨床的価値はいまだ一定のコンセンサスに至っていない．腹腔鏡手術が既に確立した良好な成績を示す中，ロボット手術は時間・コストの観点からも選択的適応にとどめるべきとの議論が根強いのが現状である．当科ではこの前提に対し，症例選択ではなく「全例ロボット」という戦略のもと，システム最適化によりその妥当性を検証してきた．
本発表では，ポート配置，エネルギーデバイス運用，手術手順の定型化により，再現性と安全性を担保した手術プラットフォームを提示する．さらに，体腔内吻合や血管周囲の精緻な剥離操作など，ロボット特有の利点を最大化することで，従来手技の単なる代替ではなく，手術の質そのものを向上させる取り組みを報告する．加えて，動的観察と言語化を基盤とした教育体系を導入し，若手外科医における手技習得の加速と再現性の向上を達成した。
その結果，手術時間は経験の蓄積とともに短縮し，出血量の低減および合併症率の抑制を維持しつつ，安定した周術期成績を得た．特に，手術のばらつき低減と教育効果の両立は，全例ロボット戦略の重要な臨床的価値である．
2021年5月~2025年12月の当院における353例のロボット支援下結腸癌手術をプロクターのみが行った症例と若手外科医とプロクターが合同で行った症例に分けて比較検討を行ったが、全手術時間、コンソール時間、出血量、周術期合併症、術後在院日数、中期成績において有意差を認めなかった。
結論として，結腸癌に対するロボット支援手術の着地点は「適応の選択」から「システムとしての最適化」への転換にある．定型化と教育を軸とした全例ロボット戦略は，再現性・安全性・教育性を高次元で統合し得る新たな標準治療となり得る可能性が示唆された．
本発表では，当科における定型化と教育を基盤とした全例ロボット支援手術のシステムについて供覧する．
本発表では，ポート配置，エネルギーデバイス運用，手術手順の定型化により，再現性と安全性を担保した手術プラットフォームを提示する．さらに，体腔内吻合や血管周囲の精緻な剥離操作など，ロボット特有の利点を最大化することで，従来手技の単なる代替ではなく，手術の質そのものを向上させる取り組みを報告する．加えて，動的観察と言語化を基盤とした教育体系を導入し，若手外科医における手技習得の加速と再現性の向上を達成した。
その結果，手術時間は経験の蓄積とともに短縮し，出血量の低減および合併症率の抑制を維持しつつ，安定した周術期成績を得た．特に，手術のばらつき低減と教育効果の両立は，全例ロボット戦略の重要な臨床的価値である．
2021年5月~2025年12月の当院における353例のロボット支援下結腸癌手術をプロクターのみが行った症例と若手外科医とプロクターが合同で行った症例に分けて比較検討を行ったが、全手術時間、コンソール時間、出血量、周術期合併症、術後在院日数、中期成績において有意差を認めなかった。
結論として，結腸癌に対するロボット支援手術の着地点は「適応の選択」から「システムとしての最適化」への転換にある．定型化と教育を軸とした全例ロボット戦略は，再現性・安全性・教育性を高次元で統合し得る新たな標準治療となり得る可能性が示唆された．
本発表では，当科における定型化と教育を基盤とした全例ロボット支援手術のシステムについて供覧する．