講演情報
[WS6-2]術前化学療法を施行した大腸癌同時性肝転移症例の検討
*望月 秀太郎1、須藤 剛1、平田 祥太郎1、佐藤 圭佑1、深瀬 正彦1 (1. 山形県立中央病院外科)
【背景】切除可能肝転移に対する最も有効な治療法は外科的切除であるが，根治切除後の残肝再発率も依然高く，予後改善を目的とした集学的治療が求められる．切除可能肝転移症例に対する術前化学療法の利点は，腫瘍縮小による肝切除量の減少による残肝量の確保や切除断端の確保，微小転移巣の治療が挙げられており，当科では切除可能同時性肝転移症例に対して原発巣切除後に術前化学療法も施行してきた．
【方法】2015年1月から2025年12月までに当院で初回肝切除を施行した大腸癌同時性肝転移症例79例を対象とした．79例中，肝切除術前に化学療法を施行した症例(以下, 化学療法施行群)は52例(65.8%)，術前に化学療法を施行せずに肝切除を施行した症例(以下, 化学療法非施行群)は27例(34.2%)，臨床病理学的因子，治療成績に関して後方視的に検討した．
【結果】化学療法施行群は52例(65.8%)．年齢中央値66.5(39-84)歳, 男性/女性＝28/24例, 盲腸/上行結腸/横行結腸/下行結腸/S状結腸/直腸＝4/6/4/2/10/26例, T1b/T2/T3/T4a/T4b=1/4/26/19/2, N0/N1/N2/N3=15/21/13/3, 肝転移以外の遠隔転移症例は6例(肺，骨，腹膜播種)．肝転移単発/多発=12/40例，肝転移個数の中央値3(1-12)個．ICG15分値中央値は9.6(0.6-29.2)%．術前化学療法の投与期間中央値は8(3-73)コース．R0切除症例は44例(84.6%)，病理学的効果判定はGrade0/1/2/3=2/24/16/4例．手術成績に関して，手術時間中央値355(108-640)分，出血量442(2-3874)ml．Clavien-Dindo II以上の術後合併症は19例(36.5%)．術後補助化学療法が施行された症例は19例(36.5%)，R0切除を施行した症例の中で再発を認めた症例は31例(59.6%)．化学療法非施行群27例と比較すると，ICG15分値では化学療法施行群で有意に高かった(9.6% vs 6.5%, P=0.05)．進行後，手術成績等に関しては有意差を認めなかった．RFS(9.6ヶ月vs 9.1ヶ月, P=0.57)，OS(54.4ヶ月 vs 51.1ヶ月, P=0.56)と明らかな有意差は認めなかった．
【結語】化学療法による肝機能障害は認めたが，周術期の合併症(C-D≧ II)は，化学療法非施行群と有意差はなく安全に施行されていた．RFSやOSに関して有意差は認めないものの, 化学療法施行群でやや良好な結果であった．
【方法】2015年1月から2025年12月までに当院で初回肝切除を施行した大腸癌同時性肝転移症例79例を対象とした．79例中，肝切除術前に化学療法を施行した症例(以下, 化学療法施行群)は52例(65.8%)，術前に化学療法を施行せずに肝切除を施行した症例(以下, 化学療法非施行群)は27例(34.2%)，臨床病理学的因子，治療成績に関して後方視的に検討した．
【結果】化学療法施行群は52例(65.8%)．年齢中央値66.5(39-84)歳, 男性/女性＝28/24例, 盲腸/上行結腸/横行結腸/下行結腸/S状結腸/直腸＝4/6/4/2/10/26例, T1b/T2/T3/T4a/T4b=1/4/26/19/2, N0/N1/N2/N3=15/21/13/3, 肝転移以外の遠隔転移症例は6例(肺，骨，腹膜播種)．肝転移単発/多発=12/40例，肝転移個数の中央値3(1-12)個．ICG15分値中央値は9.6(0.6-29.2)%．術前化学療法の投与期間中央値は8(3-73)コース．R0切除症例は44例(84.6%)，病理学的効果判定はGrade0/1/2/3=2/24/16/4例．手術成績に関して，手術時間中央値355(108-640)分，出血量442(2-3874)ml．Clavien-Dindo II以上の術後合併症は19例(36.5%)．術後補助化学療法が施行された症例は19例(36.5%)，R0切除を施行した症例の中で再発を認めた症例は31例(59.6%)．化学療法非施行群27例と比較すると，ICG15分値では化学療法施行群で有意に高かった(9.6% vs 6.5%, P=0.05)．進行後，手術成績等に関しては有意差を認めなかった．RFS(9.6ヶ月vs 9.1ヶ月, P=0.57)，OS(54.4ヶ月 vs 51.1ヶ月, P=0.56)と明らかな有意差は認めなかった．
【結語】化学療法による肝機能障害は認めたが，周術期の合併症(C-D≧ II)は，化学療法非施行群と有意差はなく安全に施行されていた．RFSやOSに関して有意差は認めないものの, 化学療法施行群でやや良好な結果であった．