講演情報
[SY1-8]若年発症直腸癌に対する術前化学放射線療法の効果
*白鳥 広志1、江本 成伸1、野澤 宏彰1、室野 浩司1、横山 雄一郎1、永井 雄三1、原田 有三1、荒川 敬一1、品川 貴秀1、館川 裕一1、岡田 聡1、石原 聡一郎1 (1. 東京大学腫瘍外科)
背景: 近年、直腸癌発症の若年化が進んでいるが、若年発症と術前CRTの治療効果の関連は不明確である。
方法: 当科で2003-2024年に術前CRTと手術を行った局所進行下部直腸癌397例を対象に、発症年齢50歳未満 (EO: 51例) と50歳以上 (LO: 346例) に分け、背景および予後を検討した。
結果: 両群で性別、BMI、c-stageに差を認めなかった。EOは術前CRTにおいてirinotecanを含むレジメン (TEGAFIRI) を多く用いていた (39% vs 23%, P=0.046)。両群でRTおよび併用薬剤の相対用量強度 (RDI) に差は無かったが、TEGAFIRIに関してはLOでRDIが低下する傾向を認めた。病理学的所見として、TRGやyp-stageには両群で差がなかったが、por/sig/mucの組織型はEOで多くみられた（16% vs 4.9%, P=0.007）。補助化学療法施行率はEOで高かった (61% vs 39%, P=0.006)。長期予後として、全生存 (OS)、無再発生存 (RFS)、無遠隔再発生存 (DRFS) および無局所再発生存 (LRFS) は両群で有意差を認めなかった。多変量ロジスティック回帰において、EOはpCRや良好なTRG (grade2/3) との相関を認めなかった。また、多変量Cox解析において、EOはOS、RFS、DRFSおよびLRFSのいずれとも相関を認めなかった。一方、低分化組織型はOS、RFS、DRFSおよびLRFSが不良である独立因子であった (各HR:3.1, 1.9, 2.1および2.4)。
結語: 局所進行下部直腸癌において、若年発症は術前CRT後の病理学的奏効および予後と関連しなかった。若年発症では低分化組織型が多い一方、治療強度は保たれており、若年であること自体は術前CRTの治療抵抗性を示す因子ではないと考えられた。
方法: 当科で2003-2024年に術前CRTと手術を行った局所進行下部直腸癌397例を対象に、発症年齢50歳未満 (EO: 51例) と50歳以上 (LO: 346例) に分け、背景および予後を検討した。
結果: 両群で性別、BMI、c-stageに差を認めなかった。EOは術前CRTにおいてirinotecanを含むレジメン (TEGAFIRI) を多く用いていた (39% vs 23%, P=0.046)。両群でRTおよび併用薬剤の相対用量強度 (RDI) に差は無かったが、TEGAFIRIに関してはLOでRDIが低下する傾向を認めた。病理学的所見として、TRGやyp-stageには両群で差がなかったが、por/sig/mucの組織型はEOで多くみられた（16% vs 4.9%, P=0.007）。補助化学療法施行率はEOで高かった (61% vs 39%, P=0.006)。長期予後として、全生存 (OS)、無再発生存 (RFS)、無遠隔再発生存 (DRFS) および無局所再発生存 (LRFS) は両群で有意差を認めなかった。多変量ロジスティック回帰において、EOはpCRや良好なTRG (grade2/3) との相関を認めなかった。また、多変量Cox解析において、EOはOS、RFS、DRFSおよびLRFSのいずれとも相関を認めなかった。一方、低分化組織型はOS、RFS、DRFSおよびLRFSが不良である独立因子であった (各HR:3.1, 1.9, 2.1および2.4)。
結語: 局所進行下部直腸癌において、若年発症は術前CRT後の病理学的奏効および予後と関連しなかった。若年発症では低分化組織型が多い一方、治療強度は保たれており、若年であること自体は術前CRTの治療抵抗性を示す因子ではないと考えられた。