講演情報
[SY3-9]地方の肛門科専門有床診療所における肛門外科専門医の矜持
*森 俊治1、田中 香織1、山田 英貴2 (1. 森外科医院、2. 山田外科内科)
2011年10月より自院での肛門診療と手術を開始し15年になるが，幸い大きなトラブルなく今日に至る．幅広い年齢層の患者が罹患する肛門疾患であるが，専門の医師や医療機関は限られており，特に地方ではその傾向が顕著である．当院のある岐阜県では日本臨床肛門病学会の専門医は私を含め2人で，指導医は私ひとり，認定施設は当院だけである．羞恥心の強い肛門管という臓器が対象で，視触診などの古典的な診察方法が有用である場合が多く，トラブルを避けるには経験を積んだ専門医が診療にあたるべきと考える．また，肛門疾患の手術は根治性は勿論のこと整容性と機能性を損なわないような配慮が求められ，患者の求める要望に応えるには相当の修練も必要である．当院は入院設備を有するため，よりな難易度の高い深部痔瘻などの手術にも対応している．性染色体異常や精神疾患，認知症を有する患者は一般病院では相手されず家族が途方にくれるケースに遭遇するが，できる限りこれらの患者も受け入れて手術を行なうことにしている．術後家族の方に付き添ってもらい患者が安心して入院期間を過ごせるようにしていることも有床のメリットと考える．増加が続くIBDに関連する肛門疾患への対応も研修病院での経験が生きており，痔瘻患者の手術やバイオ製剤使用による治療も行なっている．2023年より女性外科医師も加わり，肛門疾患に悩む女性患者のニーズにも応えるようにした．肛門科医育成の必要性も感じており，大垣市民病院の若手外科医が週一回手術見学に来ている．将来的に肛門疾患に携わる医師が一人でも増えてくれればという思いで指導している．今は肛門科といっても“ヘモ”だけ診ていれば良い時代でなく，機能性疾患，IBD，内視鏡検査などにも精通している必要があり，学会活動に積極的に参加し知識をアップデートするとと同時に学会発表も行い研鑽を積んでいる．Small marketであるため医院の運営は厳しいが，有床というメリットを最大限に活かし，肛門疾患については当院がこの地域の肛門疾患の最後の砦だという矜持をもって日々の診療を行なっている．