講演情報
[PD4-6]当院における大腸・直腸癌CGP検査の後方視的検討
*赤羽 慎太郎1,4、下村 学2、矢野 琢也2、佐田友 藍2、田口 和浩2、松原 啓壮2、石川 聖2、佐藤 沙希2、渡邊 淳弘2、森内 俊行2、塩崎 翔平2、松原 一樹2、山口 瑞生2、岡本 渉3、石原 美紗子1、中原 輝1、新津 宏明1、大段 秀樹2、檜井 孝夫1 (1. 広島大学病院遺伝子診療科、2. 広島大学病院消化器・移植外科、3. 広島大学病院がん化学療法科、4. 独立行政法人国立病院機構広島西医療センター外科)
【背景】 2019年6月にがんゲノムプロファイリング（CGP）検査が保険収載され、がん特異的な遺伝子異常を同定し治療方針に反映する取り組みが進んでいる。切除不能・進行再発大腸癌において、CGP検査は新たな治療選択肢を提示する重要なツールとして期待されている。今回、当院における大腸癌患者に対する同検査の実施状況および解析結果について、その有用性を検討した。
【対象・方法】 2020年1月から2025年12月までに当院でCGP検査を施行した大腸癌患者212例を対象とし、検査結果および臨床経過について後方視的に検討した。本解析には匿名加工情報を用いた。
【結果】 患者背景は、年齢中央値61歳（範囲：8–85歳）、男性118例/女性94例。原発部位は結腸123例、直腸・肛門管83例、虫垂6例であった。使用された検査パネルの内訳は、FoundationOne CDx：178例、F1 Liquid：18例、Guardant360：12例、NCCオンコパネル：3例、GenMineTOP：1例であった。 標準治療として保険適用のある病的バリアントは、MSI-H：4例、TMB-H：12例、BRAF V600E：17例、ERBB2（HER2）増幅：11例であった。また、患者申出療養制度や治験への登録（待機含む）に至った症例は8例（3.8%）であり、その内訳はBRAF V600E：2例、KRAS：5例（A146T：1例、G12A：1例、G12D：1例、G13D：2例）、MET増幅：1例であった。
【結語】 当院における大腸癌CGP検査の現状を検証した。本検査により、既存の標準治療を超えて新たな治療選択肢に到達した症例を一定数認めた。現時点では治療到達率に課題は残るものの、今後も症例を蓄積し、実際の治療成績についてさらなる検証を行う予定である。
【対象・方法】 2020年1月から2025年12月までに当院でCGP検査を施行した大腸癌患者212例を対象とし、検査結果および臨床経過について後方視的に検討した。本解析には匿名加工情報を用いた。
【結果】 患者背景は、年齢中央値61歳（範囲：8–85歳）、男性118例/女性94例。原発部位は結腸123例、直腸・肛門管83例、虫垂6例であった。使用された検査パネルの内訳は、FoundationOne CDx：178例、F1 Liquid：18例、Guardant360：12例、NCCオンコパネル：3例、GenMineTOP：1例であった。 標準治療として保険適用のある病的バリアントは、MSI-H：4例、TMB-H：12例、BRAF V600E：17例、ERBB2（HER2）増幅：11例であった。また、患者申出療養制度や治験への登録（待機含む）に至った症例は8例（3.8%）であり、その内訳はBRAF V600E：2例、KRAS：5例（A146T：1例、G12A：1例、G12D：1例、G13D：2例）、MET増幅：1例であった。
【結語】 当院における大腸癌CGP検査の現状を検証した。本検査により、既存の標準治療を超えて新たな治療選択肢に到達した症例を一定数認めた。現時点では治療到達率に課題は残るものの、今後も症例を蓄積し、実際の治療成績についてさらなる検証を行う予定である。