講演情報
[SY1-7]若年者大腸癌における臨床病理学的特徴と予後および治療強度の検討
*笠島 浩行1、笠島 浩希1、下國 達志1 (1. 市立函館病院 消化器外科)
【背景】若年者大腸癌は増加傾向にあり，進行例が多いとされるが，その予後や治療戦略の妥当性については一定の見解が得られていない．【目的】若年者大腸癌の臨床病理学的特徴，予後，および治療強度との関連を検討する．【対象と方法】当院において施行した大腸癌手術症例1909例を対象とし，50歳未満を若年群（n=60），それ以上を非若年群とした．臨床病理学的因子，治療内容を比較し，全生存期間（OS）および無再発生存期間（RFS）についてKaplan-Meier法を用いて解析し，log-rank検定で比較した．さらにCox比例ハザードモデルによる予後因子の検討を行った．【結果】若年群は全体の3.1%であった．進行度に有意差は認めなかった．術後補助化学療法の施行率は若年群で有意に高かった（65.0% vs 40.8%，p<0.001）．OSは若年群で良好傾向を示し（5年OS：75.0% vs 60.1%，p=0.057），多変量解析では若年は独立した予後良好因子であった（HR 0.51，p=0.011）．一方，R0かつStage 0–III症例におけるRFSは両群間で有意差を認めず（5年RFS：77.2% vs 86.0%，p=0.222），多変量解析でも若年は独立した再発リスク因子とはならなかった．【結語】若年者大腸癌は進行度に差を認めない一方で，治療強度は高い傾向にあった．再発リスクには影響を与えず，生存はむしろ良好であったことから，若年であることのみを根拠とした治療強化の妥当性については再検討が必要であり，個別化治療の重要性が示唆された．