講演情報
[SY3-10]肛門疾患はどこに集約されるのか：地域医療構造の実態
*指山 浩志1、浜畑 幸弘1、小池 淳一1、安田 卓1、中山 洋1、川西 輝貴1、坪本 敦子1、高野 竜太朗1、城後 友望子1、黒崎 剛史1、本多 舜哉1、堤 修1 (1. 辻仲病院柏の葉大腸肛門外科)
【背景】肛門疾患は一般診療から専門治療まで幅広いが、診療施設間で外科的専門性や入院対応など施設機能に差があり、特定施設へ症例が集約される傾向がある。
【目的】紹介症例の解析から、肛門疾患が集約される構造とその背景、地域医療における肛門科の役割を検討する。
【対象と方法】2025年度に当院大腸肛門外科へ紹介された肛門疾患1394例（他院1108例、当院系列施設286例）について、紹介元、地域分布、疾患内訳、手術率を後方視的に検討した。
【結果】紹介元はクリニック792例（173施設）、一般病院267例（85施設）、大学病院・がんセンター49例（14施設）、系列施設286例（2施設）であった。一方、系列施設を除いて10例以上の紹介は17施設に限られており、肛門科クリニックから456例、肛門専門医を有する病院から60例で計516例（約47%）を占めていた。紹介は千葉・埼玉・茨城・東京に広がり、県境を越えた流入がみられた。患者流動は地理的近接性のみならず、肛門診療専門医間の連携により形成されていた。疾患は一般肛門疾患1228例、直腸脱126例、クローン病関連肛門疾患40例であった。系列クリニックからの紹介259例中一般肛門疾患が248例を占めた一方、系列病院からの紹介27例では直腸脱が12例と多かった。一般肛門疾患はクリニック紹介主体であり、直腸脱では一般病院が増え、クローン病関連疾患は大学病院の紹介割合が高かった。一般肛門疾患の手術率は63%であったが、肛門専門医を有する施設からの紹介では70%、系列クリニックからの紹介では82%と段階的に上昇し、紹介段階の症例選別が示唆された。
【考察】紹介は広範に分散していたが、症例流入は限られた施設に集中していた。一般肛門疾患は主にクリニック経由で集約され、クローン病関連疾患は大学病院から専門施設への再集約がみられた。疾患ごとに異なる集約経路が形成されており、その背景に外科的専門性や入院対応などの施設機能差があると考えられた。
【結語】肛門疾患は医師ネットワークと施設機能に基づき専門施設へ集約されていた。一方、専門診療へ到達できない患者も潜在すると考えられ、一般医療機関が専門診療へ接続しやすい環境整備が重要と考えられた。
【目的】紹介症例の解析から、肛門疾患が集約される構造とその背景、地域医療における肛門科の役割を検討する。
【対象と方法】2025年度に当院大腸肛門外科へ紹介された肛門疾患1394例（他院1108例、当院系列施設286例）について、紹介元、地域分布、疾患内訳、手術率を後方視的に検討した。
【結果】紹介元はクリニック792例（173施設）、一般病院267例（85施設）、大学病院・がんセンター49例（14施設）、系列施設286例（2施設）であった。一方、系列施設を除いて10例以上の紹介は17施設に限られており、肛門科クリニックから456例、肛門専門医を有する病院から60例で計516例（約47%）を占めていた。紹介は千葉・埼玉・茨城・東京に広がり、県境を越えた流入がみられた。患者流動は地理的近接性のみならず、肛門診療専門医間の連携により形成されていた。疾患は一般肛門疾患1228例、直腸脱126例、クローン病関連肛門疾患40例であった。系列クリニックからの紹介259例中一般肛門疾患が248例を占めた一方、系列病院からの紹介27例では直腸脱が12例と多かった。一般肛門疾患はクリニック紹介主体であり、直腸脱では一般病院が増え、クローン病関連疾患は大学病院の紹介割合が高かった。一般肛門疾患の手術率は63%であったが、肛門専門医を有する施設からの紹介では70%、系列クリニックからの紹介では82%と段階的に上昇し、紹介段階の症例選別が示唆された。
【考察】紹介は広範に分散していたが、症例流入は限られた施設に集中していた。一般肛門疾患は主にクリニック経由で集約され、クローン病関連疾患は大学病院から専門施設への再集約がみられた。疾患ごとに異なる集約経路が形成されており、その背景に外科的専門性や入院対応などの施設機能差があると考えられた。
【結語】肛門疾患は医師ネットワークと施設機能に基づき専門施設へ集約されていた。一方、専門診療へ到達できない患者も潜在すると考えられ、一般医療機関が専門診療へ接続しやすい環境整備が重要と考えられた。