講演情報
[O5-1]地域一般病院における若年大腸癌手術症例の検討
*日吉 雅也1、鈴木 真美1、深井 隆弘1、長谷川 由衣1、寺井 恵美1、木谷 嘉孝1、浦辺 雅之1、森園 剛樹1、渡辺 俊之1、橋口 陽二郎1 (1. 大森赤十字病院外科)
【背景】若年大腸癌は近年増加が指摘されており、社会的活動性の高い世代に発症することから、診断・治療戦略のみならず、長期的なQOLや就労への影響も含めて重要な課題となっている。しかし、地域一般病院における実臨床データの報告は限られている。
【目的】当院における若年大腸癌手術症例の臨床病理学的特徴を、高齢群との比較を通して明らかにすること。
【対象と方法】2009年1月から2026年3月までに当院で外科手術を施行した初発大腸癌1303例を対象とした。49歳以下を若年群、50歳以上を高齢群と定義し、若年大腸癌症例割合の年次推移を検討した。さらに、原発巣切除を行った1154例について、患者背景、臨床病理学的因子および短期成績を後方視的に比較検討した。欠損値を有する項目は解析ごとに除外した。
【結果】全1303例中、若年群は50例（3.8%）であり、年次推移に明らかな変化を認めなかった。緊急手術は若年群20.0%、高齢群9.2%で、若年群で有意に高率であった（p＜0.05）。原発巣切除を施行した若年群45例の年齢中央値は44歳（28-49歳）、男性21例、女性24例であった。主な病理組織型は高〜中分化腺癌40例（88.9%）であり、低分化成分を含む症例は7例（15.5%）であった。pStageは0/I/II/III/IV：1/11/8/18/7であり、StageIII/IV症例は55.6%であった。若年群の局在は右側結腸22.2%、左側結腸31.1%、直腸46.7%であった。高齢群との比較では、若年群で直腸癌の割合が有意に高く（46.7% vs 28.8%、p＜0.05）、有症状発症例も有意に多かった（73.3% vs 56.8%、p＜0.05）。一方、主組織型、低分化成分、深達度に有意差は認めなかった。Clavien-Dindo分類III以上の術後合併症は若年群15.6%、高齢群7.0%と若年群で有意に高率であった（p＜0.05）。一方、CD分類II以下症例に限定した術後在院日数中央値は若年群9.5日、高齢群11日であり、若年群で有意に短かった（p＜0.05）。
【結語】若年大腸癌は直腸癌および有症状発見が多く、緊急手術率も高かった。また進行例も少なくなく、若年者に対する症状出現時の早期介入の重要性が示唆された。地域一般病院においても若年大腸癌診療への対応が重要と考えられた。
【目的】当院における若年大腸癌手術症例の臨床病理学的特徴を、高齢群との比較を通して明らかにすること。
【対象と方法】2009年1月から2026年3月までに当院で外科手術を施行した初発大腸癌1303例を対象とした。49歳以下を若年群、50歳以上を高齢群と定義し、若年大腸癌症例割合の年次推移を検討した。さらに、原発巣切除を行った1154例について、患者背景、臨床病理学的因子および短期成績を後方視的に比較検討した。欠損値を有する項目は解析ごとに除外した。
【結果】全1303例中、若年群は50例（3.8%）であり、年次推移に明らかな変化を認めなかった。緊急手術は若年群20.0%、高齢群9.2%で、若年群で有意に高率であった（p＜0.05）。原発巣切除を施行した若年群45例の年齢中央値は44歳（28-49歳）、男性21例、女性24例であった。主な病理組織型は高〜中分化腺癌40例（88.9%）であり、低分化成分を含む症例は7例（15.5%）であった。pStageは0/I/II/III/IV：1/11/8/18/7であり、StageIII/IV症例は55.6%であった。若年群の局在は右側結腸22.2%、左側結腸31.1%、直腸46.7%であった。高齢群との比較では、若年群で直腸癌の割合が有意に高く（46.7% vs 28.8%、p＜0.05）、有症状発症例も有意に多かった（73.3% vs 56.8%、p＜0.05）。一方、主組織型、低分化成分、深達度に有意差は認めなかった。Clavien-Dindo分類III以上の術後合併症は若年群15.6%、高齢群7.0%と若年群で有意に高率であった（p＜0.05）。一方、CD分類II以下症例に限定した術後在院日数中央値は若年群9.5日、高齢群11日であり、若年群で有意に短かった（p＜0.05）。
【結語】若年大腸癌は直腸癌および有症状発見が多く、緊急手術率も高かった。また進行例も少なくなく、若年者に対する症状出現時の早期介入の重要性が示唆された。地域一般病院においても若年大腸癌診療への対応が重要と考えられた。