講演情報
[O18-5]大腸癌肝転移切除後の予後とその関連因子の検討
*井上 悠介1,2、小野 李香1、山﨑 翔斗1、丸田 浩志1、山口 峻1、片山 宏己1、高村 祐磨1、足立 利幸1、石井 光寿1、江口 晋2、野中 隆1 (1. 長崎大学外科学講座大腸・肛門外科、2. 長崎大学外科学講座肝胆膵・移植外科)
【背景・目的】
大腸癌肝転移に対する肝切除は長期予後改善に寄与する一方、術後再発は依然として高率であり、特に早期再発は予後不良とされる。今回、当科における大腸癌肝転移切除症例を後方視的に検討し、術前・術後化学療法の意義および早期再発症例の特徴について検討した。
【対象・方法】
2014年9月から2022年5月までに当科で大腸癌肝転移に対して肝切除を施行した149例を対象とした。男性97例、女性52例、年齢中央値67歳（33–90）。原発巣は右側36例、左側113例、同時性79例、異時性70例であった。術前化学療法は97例、術後補助化学療法は53例に施行した。全生存期間（OS）、無再発生存期間（RFS）をKaplan-Meier法で解析し、さらに再発時期別の予後および半年以内再発危険因子について検討した。
【結果】
術前化学療法あり/なしの3年、5年、10年OSは77%/85%、55%/59%、31%/52%であり、有意差を認めなかった（p=0.60）。また1年、3年、5年RFSは51%/56%、28%/36%、27%/36%であり、有意差を認めなかった（p=0.24）。術後補助化学療法あり/なしの3年、5年、10年OSは80%/79%、61%/53%、31%/52%であり、有意差を認めなかった（p=0.73）。再発時期別OSでは、半年以内再発群の3年・5年OSは61%、18%、半年～2年以内再発群では78%、39%、2年以降再発群では100%、88%であり、早期再発群は有意に予後不良であった（p=0.006）。さらに半年以内再発群ではCA19-9高値症例が有意に多く、多変量解析においてもCA19-9高値は独立した早期再発危険因子であった（OR 3.39, p=0.009）。
【結語】
大腸癌肝転移切除後の半年以内再発は極めて予後不良であり、CA19-9高値はその独立危険因子であった。術前・術後化学療法による明らかな予後改善効果は認めなかったが、腫瘍生物学的悪性度を考慮した集学的治療戦略が重要と考えられた。
大腸癌肝転移に対する肝切除は長期予後改善に寄与する一方、術後再発は依然として高率であり、特に早期再発は予後不良とされる。今回、当科における大腸癌肝転移切除症例を後方視的に検討し、術前・術後化学療法の意義および早期再発症例の特徴について検討した。
【対象・方法】
2014年9月から2022年5月までに当科で大腸癌肝転移に対して肝切除を施行した149例を対象とした。男性97例、女性52例、年齢中央値67歳（33–90）。原発巣は右側36例、左側113例、同時性79例、異時性70例であった。術前化学療法は97例、術後補助化学療法は53例に施行した。全生存期間（OS）、無再発生存期間（RFS）をKaplan-Meier法で解析し、さらに再発時期別の予後および半年以内再発危険因子について検討した。
【結果】
術前化学療法あり/なしの3年、5年、10年OSは77%/85%、55%/59%、31%/52%であり、有意差を認めなかった（p=0.60）。また1年、3年、5年RFSは51%/56%、28%/36%、27%/36%であり、有意差を認めなかった（p=0.24）。術後補助化学療法あり/なしの3年、5年、10年OSは80%/79%、61%/53%、31%/52%であり、有意差を認めなかった（p=0.73）。再発時期別OSでは、半年以内再発群の3年・5年OSは61%、18%、半年～2年以内再発群では78%、39%、2年以降再発群では100%、88%であり、早期再発群は有意に予後不良であった（p=0.006）。さらに半年以内再発群ではCA19-9高値症例が有意に多く、多変量解析においてもCA19-9高値は独立した早期再発危険因子であった（OR 3.39, p=0.009）。
【結語】
大腸癌肝転移切除後の半年以内再発は極めて予後不良であり、CA19-9高値はその独立危険因子であった。術前・術後化学療法による明らかな予後改善効果は認めなかったが、腫瘍生物学的悪性度を考慮した集学的治療戦略が重要と考えられた。